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外耳道炎

耳廓外伤的治疗方法有哪些?

发表日期:2013-10-10

  耳廓外伤的治疗方法有哪些?北京466耳鼻喉医院的专家介绍:耳廓易遭受各种挫伤、切伤、撕裂伤、断离伤及火器伤。处理不当、可发生软骨膜炎、软骨坏死,遗留耳廓畸形。耳廓易遭受各种挫伤、切伤、撕裂伤、断离伤及火器伤。处理不当、可发生软骨膜炎、软骨坏死,遗留耳廓畸形。耳廓挫伤可使血管破裂,血液淤积于软骨与软骨膜之间,形成血肿,除感局部胀痛外,无其他症状。血肿如不处理发生机化,可致耳廓增厚变形。如发生感染可发生化脓性软骨膜炎。血肿可在严密消毒下进行穿刺,抽出液体,加压包扎。反复抽血无效者,可于无菌操作下切开耳廓,排除血液或取出血块后,加压包扎。处理中加用抗生素预防感染。廓切伤及撕裂伤,轻者为一裂口,重者有组织缺损,或耳廓撕裂或全部撕脱断离。伤口应严密消毒后,进行清创缝合,尽量保留软骨组织,如皮肤大块缺损,软骨尚整,可自耳后取带蒂皮瓣或游离皮瓣移植,如部分软骨及皮肤完全破碎,可作边缘楔形切除,用细针细线对位缝合,缝时不能穿透软骨。下面由北京466医院耳鼻喉医院的专家来介绍下耳廓外伤的症状和耳廓外伤的治疗方法。

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  耳廓外伤的症状:

  受伤后突感耳内轰鸣,短时耳痛,或有少量血液从外耳道流出,随即出现耳闷、耳聋、耳鸣,严重者可并有眩晕。症状数小时或数日后减退或消失,少数可遗有耳鸣影响工作与学习。单纯鼓膜破裂者,听力损失较轻,如内蒙古自治区耳同时受损,可发生严重耳聋。

    检查时外耳道有少许鲜血,如合并外耳道骨折,或颅底骨折时出血量较多并有脑脊液耳漏。鼓膜穿孔多为不规则裂孔,表面有血痂,直接外伤引起穿孔者,多位于鼓膜后半部,爆震多位于前下方。鼓膜色泽多正常,若合并感染时,则有严重充血并有脓液。

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  耳廓外伤的治疗方法:

  鼓膜损伤后应保持外耳道清洁,以酒精消毒外耳道,取除外耳道内存留的泥土、异物、血痂或耵聍屑等,并以消毒棉球置于外耳道口。耳内切忌冲洗或滴药,以免把外耳道细菌带入中耳引起中耳感染。全身应用抗生素药物,禁止游泳,防止污水入耳。

  鼓膜穿孔小者多能自愈。如不能自愈,可用50%三氯醋烧灼穿孔边缘,表面放置酚甘油小棉片、硅橡胶薄膜。如穿孔大不能自愈者,可行鼓膜修补术。如有继发感染,则按化脓性中耳炎处理。

  耳廓借韧带、肌肉、软骨和皮肤附着在头颅两侧,显现于外,易遭受各种外伤,其中以挫伤和撕裂伤多见。

  1. 挫伤多因钝物撞击所致。轻者,仅感局部微痛,轻度红肿,软骨与软骨膜之间无渗血,组织损伤不显著,一般多可自愈。重者,耳廓受伤处常形成血肿,血积于软骨膜下或皮下,呈半圆形紫红色,局部胀痛明显。因耳廓皮下组织少,血循环差,血肿不易自行吸收,如不及时处理,血肿机化可致耳廓增厚变形;大的血肿还可继发感染,形成化脓性耳廓软骨膜炎,引起软骨坏死,导致耳廓畸形。

    处理方法:血肿小者,应在严格无菌操作下先用粗针头抽出积血再用纱布敷料加压包扎48小时;其后,若血肿又起,可再次抽吸;若血肿较大者,应行手术切开,吸净积血,清除血块,局部用碘伏纱条填塞或缝合切口后加压包扎;同时给予抗生素治疗如青霉素80万单位,每日2次,肌肉注射,连用3~5日,以防感染。

  2.撕裂伤有不同程度的耳廓组织损伤,轻者为裂口,重者耳廓局部缺损,甚至耳廓部分或完全断离。处理时对耳廓部分撕裂者先用3%双氧水冲洗局部,再用碘酒、酒精或生理盐水消毒;在清创时尽量保留皮肤,然后对位准确用小细针线缝合,轻松包扎;同时静脉滴注抗生素如头孢霉素、青霉素类以防感染。对于已经完全断离的耳廓应及时清洗并用肝素将其动脉冲洗后,抓紧时间对位缝合进行耳廓再植;术后注意应用抗生素。若发现水泡或血泡,应在无菌条件下切开排液。

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