儿童声音嘶哑怎么办？警惕这些疾病，早期治疗

2022年4月16日是第20届世界嗓音日，美国耳鼻喉头颈外科学会AAO-HNS以“lift your voice “让你的嗓音更动听”为活动主题，旨在呼吁公众隔疫不隔“声”，通过展现有个人特色的嗓音，恢复沟通交流，共克时疫。

嗓音作为人与人之间交流的重要基本因素，随着医疗意识的提高，越来越多人开始重视自己的嗓音。很多人会有疑问：儿童也会有嗓音问题吗？答案是肯定的。

广东省第二人民医院耳鼻喉头颈外科主任医师傅向军特别指出，儿童由于对于自身抵抗力低、对症状的表达能力不强，导致声带出现问题时常常不容易被发现，这就要家长们对此引起重视并教育孩子要保护自己的嗓音。

儿童声音嘶哑有哪些常见情况？

儿童常见嗓音疾病有咽喉炎、声带小结、声带息肉等，主要表现为间断或持续声音嘶哑，甚至发音困难，主要是因为用嗓过度（包括大喊大叫、持续哭闹、长时间大声说话或唱歌）。另外，反复上呼吸道感染、鼻窦炎、咽喉反流等也是儿童嗓音疾病的常见诱因。

12岁的浩浩（化名）在读小学六年级，嗓音嘶哑已经持续了4年，医生给浩浩进行了电子纤维喉镜检查，发现双侧声带边缘长了对称性的小结节，也就是声带小结。

声带小结（vocal fold nodules，VFNs）又称歌唱者小结，是发生在双侧声带前中1/3交界处的良性病变，多为对称性的结节状隆起，与声带黏膜反复过度的机械振动有关。

另外需要关注的是：儿童如果经常有爱清嗓子的习惯，喉部发出“咳咳”的声音，鼻子不太通气，还总流鼻涕，同时出现声音嘶哑的症状，这有可能是由于鼻窦炎引起的后鼻滴漏综合征。

此类患儿通常有过敏体质或慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等基础病史，由于鼻内分泌物后流，咽部发痒，需频繁清嗓以缓解咽部异物感，久而久之便损伤声带，形成咽喉炎甚至声带小结。

因此，在治疗儿童声带小结、咽喉炎等嗓音疾病方面，一定要从多方面入手，除了控制发声和相关药物治疗以外，还应重视对鼻炎、鼻窦炎的诊断、预防和治疗。

日常生活中有哪些预防措施？

1、家长要为小孩树立良好的示范，帮助小孩建立正确的沟通表达方式。纠正用嗓不当、声音过高等不恰当的发声习惯。

2、教育孩子加强身体锻炼，不断提高身体免疫力，以减少细菌或病毒的入侵。

3、多吃富含维生素的食物，新鲜蔬菜、水果；少吃辛辣刺激的食物，避免声带黏膜遭受局部刺激。

4、长时间说话后，不宜立即吃冷饮或喝冷开水，以免刺激。

5、感冒和咳嗽时，尽量少发声，适当地让嗓子得到休息，减轻声带水肿。

治疗方面：

1、适当的休声。早期的声带小结经过声带充分休息之后，可逐渐消退。

2、嗓音训练。改变原来用声的错误习惯，掌握发音技巧，避免疾病复发。

3、药物治疗。需在医生的指导下使用，必要时，雾化吸入可辅助治疗。

4、手术治疗。若声音嘶哑病程较长，保守治疗无效，可在医生评估后制定手术方案。

儿童嗓音疾病要积极预防、早诊断、早治疗。当家长发现孩子有早期症状时，要尽快带孩子到医院进行诊治，以避免病情加重，或导致病变慢性迁延，反复发作，影响生活质量，甚至形成不可逆性疾病，需要手术干预。（通讯员 何书昊）

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