踏春游玩狂打喷嚏、擤鼻涕，过敏性鼻炎又犯了！要不要手术治疗？

近期广州天气接连都是晴空万里，这种好天气，应该约上三五好友踏春游玩，观赏百花齐放，领略自然春色，光想想就很开心。

但是这么好的时节，对“花粉过敏”的你是不是很纠结，频繁地打喷嚏、擤鼻涕，这就是典型的过敏性鼻炎症状。虽然用了很多药，症状仍反复发作，即使接受了免疫治疗依然效果不佳。

2022年4月9日是第19个“全国爱鼻日”，广东省第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师周毅波专门奉上爱鼻科普知识，为饱受过敏性鼻炎的广大患者支支招。

过敏性鼻炎的种类

其实，过敏性鼻炎的外科手术史与过敏性鼻炎的诊疗历史几乎一样长。从病理生理机制上可以分为两种：

一是鼻甲粘膜减容机制：因为长期炎症刺激，下鼻甲长期充血水肿导致粘膜增厚，副交感神经亢进；鼻甲“长胖”后，变得异常敏感“易怒”，特别容易鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞；医生可以通过部分切除、射频消融的手术方式给鼻甲“减肥”，去掉多余的“炎症性肥肉”，使这个敏感的“胖子”变成一个相对沉稳的“瘦子”，从而缓解鼻塞、鼻痒、喷嚏症状；

第二种是鼻黏膜神经内分泌机制：鼻黏膜受到过敏源刺激后，会释放多种炎症神经肽，神经肽可以经过神经反射传递至大脑神经中枢，大脑接受信号后会通过传出神经放大若干倍到鼻黏膜，释放出更多的神经肽等物质，进而产生恶性循环，加重过敏反应。医生可以在高清晰内镜下使用等离子精确切断鼻腔副交感神经（翼管神经、筛前神经等），减少神经肽的释放，从而减少血管扩张和腺体分泌，就像关灯一样，把引起鼻塞、打喷嚏、流鼻涕的线路精准关掉，改善症状。而且手术时间短，术后1-2天就可以出院。

过敏性鼻炎该不该选择手术治疗？

哪些患者适合选择手术治疗呢，周毅波主任医师总结如下：①难治性过敏性鼻炎，即经环境控制，以及抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、减充血剂等药物或者免疫治疗等保守治疗2年以上，症状无法改善或改善不佳，影响生活质量的患者；②合并严重鼻中隔偏曲，表现持续性鼻塞、头痛等症状；或者合并减充血剂难以收缩的下鼻甲肥大、表现为持续性鼻塞者；或者合并广泛的鼻息肉影响通气；③患者表现为顽固性黏膜高敏感或高分泌状态（流涕、 喷嚏等），专科医生评估认为患者经外科手术治疗效果优于保守治疗者。

通过观察，术后患者症状明显缓解，生活质量极大改善。远期随访，三年内有效率仍有80%，很多患者摆脱了药物治疗。

（通讯员：何昊书）

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