观察病例35例均符合糖尿病诊断标准和突发性耳聋的诊断标准,排除其他内耳疾病所致耳聋,其中男18例,女17例,年龄55~74岁,发病时间<7 d者18例,7~15 d 14例,<20 d 3例,听力损失40~59 dB 16例,6~90 dB 15例,>90 dB 4例,伴随症状:耳鸣23例,眩晕12例。
糖尿病基础治疗+饮食疗法+运动疗法,应用胰岛素(优泌林30 R)或口服降糖药万苏平有效控制血糖。
·中药治疗 基本方:黄芪40 g,红花15 g,蔓荆子30 g,葛根25 g,牡丹参20 g,路路通15 g,川芎15 g,石菖蒲20 g,瓜蒌20 g。每日1剂,水煎服,30 d为1疗程。
·针刺治疗 取穴:翳风、听会、侠溪、中渚、肾俞、关元,常规进针,以泻法为主,以能耐受为度,留针30 min,5 min捻转1次,每天治疗1次。
· 用0.9%生理盐水300 mL+舒血宁注射液20 mL(黑龙江省珍宝岛制药有限公司,国药准字223022004)静脉点滴,每天1次,20 d为1疗程。
疗效标准
·显效:听力提高30 dB以上
·好转:听力提高10-30 dB
·无效:听力提高不足10 dB。
显效11例,好转18例,无效6例,总有效率82.8%。
讨论
糖尿病引起的耳聋的原因主要是由于内耳的血管病变所致,尤其是微血管病变,以及内听动脉的血管壁内膜增厚、内皮增生、脂质沉积而血管腔变窄,其中以耳蜗血管纹中的微血管病变为最多见,血管壁增厚和管腔变窄影响局部血供,导致组织慢性缺血缺氧,导致听觉功能减退,严重者可导致血管闭塞或出血,引起耳聋。
中医认为本病多由体虚肾亏,气阴两虚,瘀血痰浊阻塞络脉,经气无以充养耳窍导致失聪,肾虚是本,痰瘀是标,治疗重在补肾和化痰祛瘀相结合。据此自拟方药,方中黄芪大补元气,使气旺以促血行,祛瘀而不伤正;川芎、丹参、红花化瘀通络;蔓荆子、葛根、路路通祛瘀通窍;瓜蒌、石菖蒲化痰浊通耳窍,使气旺血行,瘀祛络通,耳聪目明矣。
中成药舒血宁为中药银杏叶提取物,据现代药理研究,有改善内耳循环,增加耳蜗血流量,解除血管痉挛,促进细胞代谢的作用。
针刺治疗耳聋有着独特的优势,按照辨证配穴的原则,因少阳经脉上入于耳,故取手少阳经的中渚、翳风,足少阳经的侠溪,与手少阳经交会的听宫,并取肾俞、关元,取其补肾气而祛瘀开窍,攻补兼施之意。
上述几种治疗方法合用,取其协同作用,较任何一种单一疗法均具优势,可明显提高疗效。通过临床实践观察,本病及早治疗非常必要,病程超过30 d者难奏效,因此必须抓住治疗时机,突出急、早,才能收效。由于观察例数较少,又没有设对照组,其临床疗效有待于进一步观察。
(责任编辑:刘振龙)
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擅长领域:应用高压氧综合治疗各种原因引起的脑动脉供血不足、头晕、头痛、脑梗塞、脑出血恢复期、病毒性脑炎、中毒性脑病、放射性脑病、一氧化碳中毒、急性减压病、面神经炎、气性坏疽、心肺复苏后的脑复苏、颅脑和脊髓及周围神经损伤术后的神经功能障碍、脑外伤后综合征、各种创伤术后软组织供血障碍、断指再植、植皮术后皮瓣生长不良、烧伤、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、小儿脑瘫、突发性耳聋、中心性浆液性脉络膜视网膜炎、视网膜血管栓塞等腹腔镜胆囊切除、纤维胆道镜取石与疑难疾病的诊治
擅长领域:从事耳鼻喉的临床、教学、科研专业多年,对耳鼻喉科常见病、多发病及疑难病较多经验,成功开展上万例耳鼻喉微创诊疗手术。 擅长治疗鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、咽喉炎、慢性咽炎、扁桃体炎、腺样体肥大、打呼噜、小儿耳聋、中耳炎、耳鸣耳聋等。
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