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中医针药并用 治糖尿病合并耳聋

2009-06-19
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核心提示:观察病例35例均符合糖尿病诊断标准和突发性耳聋的诊断标准,排除其他内耳疾病所致耳聋,其中男18例,女17例,年龄55~74岁,发病时间<7 d者18例,7~15 d 14例,<20 d 3例,听力损失40~59 dB 16例,6~90 dB 15例,>90 dB 4例,伴随症状:耳鸣23例,眩晕12例。

  观察病例35例均符合糖尿病诊断标准和突发性耳聋的诊断标准,排除其他内耳疾病所致耳聋,其中男18例,女17例,年龄55~74岁,发病时间<7 d者18例,7~15 d 14例,<20 d 3例,听力损失40~59 dB 16例,6~90 dB 15例,>90 dB 4例,伴随症状耳鸣23例,眩晕12例。

  糖尿病基础治疗+饮食疗法+运动疗法,应用胰岛素(优泌林30 R)或口服降糖药万苏平有效控制血糖

  ·中药治疗 基本方:黄芪40 g,红花15 g,蔓荆子30 g,葛根25 g,牡丹参20 g,路路通15 g,川芎15 g,石菖蒲20 g,瓜蒌20 g。每日1剂,水煎服,30 d为1疗程。

  ·针刺治疗 取穴:翳风、听会、侠溪、中渚、肾俞、关元,常规进针,以泻法为主,以能耐受为度,留针30 min,5 min捻转1次,每天治疗1次。

  · 用0.9%生理盐水300 mL+舒血宁注射液20 mL(黑龙江省珍宝岛制药有限公司,国药准字223022004)静脉点滴,每天1次,20 d为1疗程。

  疗效标准

  ·显效:听力提高30 dB以上

  ·好转:听力提高10-30 dB

  ·无效:听力提高不足10 dB。

  显效11例,好转18例,无效6例,总有效率82.8%。

  讨论

  糖尿病引起的耳聋的原因主要是由于内耳的血管病变所致,尤其是微血管病变,以及内听动脉的血管壁内膜增厚、内皮增生、脂质沉积而血管腔变窄,其中以耳蜗血管纹中的微血管病变为最多见,血管壁增厚和管腔变窄影响局部血供,导致组织慢性缺血缺氧,导致听觉功能减退,严重者可导致血管闭塞或出血,引起耳聋。

  中医认为本病多由体虚肾亏,气阴两虚,瘀血痰浊阻塞络脉,经气无以充养耳窍导致失聪,肾虚是本,痰瘀是标,治疗重在补肾和化痰祛瘀相结合。据此自拟方药,方中黄芪大补元气,使气旺以促血行,祛瘀而不伤正;川芎、丹参、红花化瘀通络;蔓荆子、葛根、路路通祛瘀通窍;瓜蒌、石菖蒲化痰浊通耳窍,使气旺血行,瘀祛络通,耳聪目明矣。

  中成药舒血宁为中药银杏叶提取物,据现代药理研究,有改善内耳循环,增加耳蜗血流,解除血管痉挛,促进细胞代谢的作用。

  针刺治疗耳聋有着独特的优势,按照辨证配穴的原则,因少阳经脉上入于耳,故取手少阳经的中渚、翳风,足少阳经的侠溪,与手少阳经交会的听宫,并取肾俞、关元,取其补肾气而祛瘀开窍,攻补兼施之意。

  上述几种治疗方法合用,取其协同作用,较任何一种单一疗法均具优势,可明显提高疗效。通过临床实践观察,本病及早治疗非常必要,病程超过30 d者难奏效,因此必须抓住治疗时机,突出急、早,才能收效。由于观察例数较少,又没有设对照组,其临床疗效有待于进一步观察。

(责任编辑:刘振龙)

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