武警医院董玉礼教授：揭开鼻塞流涕的第3张面具

　　武警广东省总队医院耳鼻咽喉中心最近接诊的儿童腺样体肥大患者大幅上升。小患者们鼻塞、流鼻涕症状已持续一年半载，更长时间的有二三年的，而家长们多当感冒或鼻炎来治疗。

　　专家指出，腺样体肥大的儿童，鼻部症状明显，并发鼻炎、鼻窦炎、鼻塞及流鼻涕等症状，说话时带鼻塞性鼻音，睡时发出鼾声，应及时到医院耳鼻咽喉专科就诊。

　　误导往往由鼻部症状所引发

　　然后，许多小患者家长往往把孩子鼻塞、流鼻涕，说话鼻音重，睡觉有鼾声归咎为感冒所致，并且一直当感冒、鼻窦炎或儿童性哮喘治疗，经多方治疗，效果却不佳。接诊过程中，患者提到上述情况的占绝大多数，殊不知这是腺样体肥大引起的感冒、鼻炎症状的“假象”。

　　5岁的小雷正是饱受腺样体肥大困扰的其中一个。小雷的妈妈张女士说，小雷从出生后她没睡过一天好觉。孩子经常晚上尿床、踢被子、睡觉翻来覆去，到两岁时，经常高烧、鼻塞现象严重，有嘴呼吸频繁，晚上睡觉有鼾声，在当地医院看，医生建议等孩子大些时候再检查。

　　一晃三年过去，张女士直径带着孩子到武警医院耳鼻咽喉中心检查，她说之前治疗以药物为主，主要治疗感冒和儿童性哮喘。

　　临床表现有局部和全身症状之别

　　“鼻部症状只是腺样体肥大临床表现的局部症状之一，但多数患儿家长却常常被迷惑。认为孩子是感冒或者鼻炎等。”董教授指出。

　　据了解，腺样体肥大可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。腺样体肥大使咽鼓管咽口受阻，将并发分泌性中耳炎、导致听力减退和耳鸣，有时可引起化脓性中耳炎。

　　腺样体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎、有鼻塞及流鼻涕等症状，说话时带鼻塞性鼻音，睡时发出鼾声。

　　腺样体肥大引起的咽、喉及下呼吸道症状，是分泌物刺激呼吸道粘膜，常引起阵咳，易并发气管炎。

　　腺样体肥大引起的全身症状表现为营养不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等症状。

　　“视诊时也可见部分患儿呈‘腺样体面容’”董教授指出。

　　专家简介：董玉礼

　　武警广东省总队医院耳鼻咽喉中心　教授 中心业务主任

　　耳鼻喉研究所常务副所长，中心业务带头人。30多年临床、科研、教学经验，擅长耳鼻咽喉、头颈肿瘤等疑难重症的诊断和治疗，成功实施数千例喉癌、全喉及喉部分切除、喉功能重建、喉微创手术……【详细】

　　腺样体肥大面容，视诊可初步确诊

　　“接诊过的腺样体肥大儿童，前期治疗多于小雷类似，从小雷的面部来看，嘴巴一直张着呼吸，下嘴唇很厚，且变形，面色青，眼神分散不集中，初步诊断是腺样体肥大。”董玉礼教授面对张女士如是说。

　　由于儿童鼻咽腔小，腺样体肥大会阻塞鼻咽腔，引起鼻塞，患儿不得不张口呼吸。长期张口呼吸，会影响面部发育，出现变形，则上唇短厚翘起、鼻唇沟消失、上牙突出、咬合不良等。由于面部肌肉活动受限，患儿面部缺乏表情，故称为“腺样体面容”。

　　睡眠时，患儿由于鼻塞而被迫张口呼吸，随着呼吸而发出阵阵鼾声。这会使患儿在睡眠过程中脑部易缺氧，影响孩子的智力发育，影响生长激素的分泌，导致身材矮小。

　　药物保守治疗效果有限，可见手术尤为重要

　　“多数患儿家长得知孩子是腺样体肥大后，第一反应都希望采用药物治疗，但是药物治疗效果很有限，只是缓解流鼻涕、阵咳等由腺样体肥大引起的表面症状，想要肥大腺样体萎缩很难，而且儿童用药还须很谨慎。”董玉礼教授提到。

　　至于有的家长提到，孩子腺样体肥大反复发作，是不是可治可不治的问题。

　　董玉礼教授强调，腺样体肥大并不单一，与许多耳鼻咽喉疾病有关联。药物保守治疗无效时，应及时选择手术治疗，一旦病情迁延，成为全身疾病的病灶。导致反复性鼻窦炎、听力减退、有时可引起分泌性中耳炎、睡觉打鼾伴着呼吸障碍，对身体、智力发育的负面影响较大。

　　专家建议，一旦家长发现孩子打呼噜、扁桃体反复发炎、磨牙、流鼻涕、多动、记忆力下降等症状，应及时带孩子到医院耳鼻咽喉专科确诊，尤其是疑似患有腺样体肥大的儿童。

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