最近明显感觉到春天的气息,随之而来的,还有明显增多的上呼吸道疾病。
今天我们就要来讲一个很容易和感冒混淆的疾病,它和感冒一样会鼻塞、流涕、喷嚏打个不停,甚至会引起孩子头疼、发烧,不好好处理,还可能影响孩子“颜值”!
它就是鼻窦炎。
很多家长听到鼻窦炎就害怕,觉得这是很严重的疾病,其实儿童鼻窦炎在临床上是常见病。鼻窦主要分布于鼻腔和眼眶周围,鼻窦有孔和鼻腔相通,当鼻腔黏膜因病菌感染而发炎时,炎症易扩散造成鼻窦炎。
而且,儿童鼻窦炎的发生率比成人更高。这主要是因为儿童的鼻窦在出生后仍未发育完全,其发育要持续到青春期。
哪些情况会诱发鼻窦炎?
我们先来简单了解一下鼻窦有哪些功能。
我们有四对鼻窦,分别是额窦、蝶窦、上颔窦及筛窦。鼻窦的主要功能是协助鼻子对吸进去的空气加以过滤、润湿和调温,保护脑组织、减轻头骨重量。
同时,鼻窦对颜面骨的发育也有一定影响。如果小时候患鼻窦炎,没有得到正确治疗,很有可能会影响鼻窦发育,甚至会影响孩子长大后的“颜值”。
对于孩子来说,因为鼻窦还未发育完全,鼻窦窦口相对较大,任何导致鼻窦出口阻塞的原因,均可能引起细菌在鼻窦内增生感染造成鼻窦炎。这其中包括: 感冒、过敏性鼻炎、免疫功能低下、纤毛功能不足和先天性结构异常。
先天性结构异常包括鼻中膈弯曲、腺样体肥大、鼻异物、鼻肿瘤等。
其中腺样体和鼻窦炎的关系极为密切。因为腺样体肥大可以导致鼻窦炎,反过来,因鼻窦炎而导致鼻涕倒流也会反复刺激腺样体,所以很多有腺样体肥大的孩子都患有鼻窦炎。
得了鼻窦炎会有哪些症状?
正如我们前面提到的,很多鼻窦炎的初期症状和感冒十分相似,如发烧、流鼻水、鼻塞、咳嗽等,所以很多家长会以为是单纯的感冒。
但按照感冒治疗后,却发现孩子情况并没有变好,反而恶化了:一开始还是清水鼻涕,一周后变成了脓鼻涕, 鼻塞加重,还可能出现鼻涕倒流,夜间或早晨咳嗽变得比较明显,喉咙有痰声。
有些孩子还会出现脸部疼痛,甚至有一部分孩子还会出现眼痛。
我们科最近就收治了一个因眼胀、眼疼来就诊的孩子。
妈妈一开始以为孩子只是普通感冒,并不在意。后来有一天夜晚,孩子突然说眼睛疼得受不了,才赶紧挂了眼科急诊,却没有查出什么眼睛的问题。
眼科医生建议家长看耳鼻喉,最后孩子被诊断为急性鼻窦炎。
除了以上这些症状,如果孩子还伴有头痛或口臭,就更要怀疑是否有急性鼻窦炎发生。
如果以上症状超过3个月以上,就属于慢性鼻窦炎,当然也有孩子反复的急性鼻窦炎发作。
孩子得了鼻窦炎应该如何治疗?
很多成年人鼻窦炎多以手术作为治疗方式,特别是合并鼻息肉时,往往手术治疗效果极佳。但儿童就不一样了,儿童患鼻窦炎后,治疗方式不同于成人。
1.一定疗程的抗生素治疗:急性细菌性鼻窦炎,虽有一部分儿童不使用抗生素治疗也会痊愈,但使用抗生素可以加速复原的时间。
一般抗生素治疗需要至少10天以上,使用适当抗生素后,症状会在几天内获得改善,对患有慢性鼻窦炎儿童则需要更久的时间。值得提醒的是,一旦开始服用抗生素,就要遵医嘱按时服药,切勿自行停药,导致病情反复。
2.局部用激素喷鼻剂:很多家长一听到激素就害怕,但鼻喷激素可以说是治疗鼻窦炎的一线药物,特别是针对合并过敏性鼻炎的孩子。
儿童急性鼻窦炎推荐使用疗程为2-4周,症状控制后再继续用药2周巩固治疗。慢性鼻窦炎的推荐用药疗程为8-12周,当症状完全消失后,再经医生评估是否需要巩固治疗。
局部使用激素并不会对全身造成任何影响,所以切勿擅自停药,让病情反复。
3.口服促排药:这类药物可以帮助降低鼻窦黏膜肿胀,改善鼻塞,促进鼻涕向外排出。
有些孩子在患有鼻窦炎后常常会感觉鼻子里有鼻涕,但就是擤不出来,这类药物就可以帮助孩子更好地排出鼻涕。
4.局部鼻腔生理盐水冲洗:如果孩子愿意配合洗鼻,那么局部鼻腔生理盐水冲洗就是个事半功倍的治疗方式,特别是对慢性鼻窦炎很有效。
但很多孩子其实抗拒洗鼻这件事,我们可以循序渐进地引导孩子自己完成洗鼻,这对慢性鼻炎的治疗也是有帮助的。(怎么洗鼻?看这里:孩子又双叒叕生病了?!学会这个,你能少跑医院N次)
对于儿童鼻窦炎的治疗一定是以药物治疗为首选,不到万不得已尽量不选择手术。而药物治疗的重点,就是不随意自行停药,按时按量用药物。
儿童鼻窦炎在我国的发病率明显高于欧美国家,想要预防鼻窦炎,一定要让孩子注意鼻部卫生,不用脏手摸鼻子,不将脏的玩具或异物塞入鼻孔,从源头上降低鼻窦炎的发病率。
当然,除了注重清洁以外,适当的运动、合理饮食增强抵抗力也是预防鼻窦炎的好方法!
参考资料:
[1]Richard, M, Rosenfeld, et al. Clinical practice guideline (update): Adult Sinusitis Executive Summary.[J]. Otolaryngology Head & Neck Surgery Official Journal of American Academy of Otolaryngology Head & Neck Surgery, 2015.
[2]Hamilos DL. Chronic rhinosinusitis: epidemiology and medical management. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. October 2011, 128 (4): 693–707; quiz 708–9. PMID 21890184. doi:10.1016/j.jaci.2011.08.004.
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用于治疗敏感病菌株引起的中度以上的下列感染性疾病:1.慢性支气管炎急性细菌性发作:由肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,副流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌,或金黄葡萄球菌等所致。2.急性鼻窦炎:由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等所致。3.社区获得鼻窦性肺炎:由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌、嗜肺衣原体、嗜肺支原体、或嗜肺军团菌等所致者。4.单纯性或复杂性泌尿道感染(膀胱炎):由大肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变形杆菌等所致者。5.肾盂肾炎:由大肠埃希氏菌等所致者。6.单纯性尿道和宫颈淋病:由[详细]
去看看 ¥0.0用于消除或减轻急慢性鼻炎、过敏性鼻炎及鼻窦炎、普通感冒的症状,如鼻塞、流涕、打喷嚏等。[详细]
去看看 ¥17.5散风消炎,宣通鼻窍。用于鼻渊,鼻塞,流涕,前额头痛;鼻炎,鼻窦炎及过敏性鼻炎。[详细]
去看看 ¥20.25擅长领域:擅长上下呼吸道过敏性疾病(过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、过敏性哮喘),食物过敏,药物过敏,昆虫(蜂毒)毒液过敏,过敏性休克,特应性皮炎等过敏性疾病的诊治工作。在花粉症特异性诊断、免疫治疗疗效及安全性评估领域具有较高学术造诣;在蜂毒致严重过敏反应领域学术研究居国内领先,曾多次在国际会议上就该领域研究进展进行大会发言。Diagnosis and treatment of upper and lower respiratory tract allergic diseases (allergic rhinitis, allergic cough, allergic asthma), food allergy, drug allergy, insect venom (bee venom) allergy, anaphylactic shock, atopic dermatitis and other allergic diseases. High academic attainments in the fields of specific diagnosis of hay fever, immunotherapy efficacy and safety evaluation; leading academic research domestically in the field of severe allergic reactions caused by bee venom, and many speeches on the research progress in this field at international conferences.
擅长领域:过敏性鼻炎、急慢性鼻—鼻窦炎,鼻息肉、鼻出血,鼻中隔偏曲,外耳道炎,急慢性中耳炎,分泌性中耳炎,鼓膜穿孔,突发性耳聋,眩晕症,急慢性扁桃体炎,腺样体肥大,慢性咽炎,声带息肉、小结,会厌囊肿,喉部肿瘤,鼾症等。
擅长领域:耳鼻喉科