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这种病和感冒很像,不及时治疗,还影响「颜值」

2021-03-25 00:00:01医学界
核心提示:出现鼻窦炎症状,一定要及时去耳鼻喉科检查。

最近明显感觉到春天的气息,随之而来的,还有明显增多的上呼吸道疾病。

今天我们就要来讲一个很容易和感冒混淆的疾病,它和感冒一样会鼻塞、流涕、喷嚏打个不停,甚至会引起孩子头疼、发烧,不好好处理,还可能影响孩子“颜值”!

它就是鼻窦炎。

很多家长听到鼻窦炎就害怕,觉得这是很严重的疾病,其实儿童鼻窦炎在临床上是常见病。鼻窦主要分布于鼻腔和眼眶周围,鼻窦有孔和鼻腔相通,当鼻腔黏膜因病菌感染而发炎时,炎症易扩散造成鼻窦炎。

而且,儿童鼻窦炎的发生率比成人更高。这主要是因为儿童的鼻窦在出生后仍未发育完全,其发育要持续到青春期。

哪些情况会诱发鼻窦炎?

我们先来简单了解一下鼻窦有哪些功能。

我们有四对鼻窦,分别是额窦、蝶窦、上颔窦及筛窦。鼻窦的主要功能是协助鼻子对吸进去的空气加以过滤、润湿和调温,保护脑组织、减轻头骨重量。

同时,鼻窦对颜面骨的发育也有一定影响。如果小时候患鼻窦炎,没有得到正确治疗,很有可能会影响鼻窦发育,甚至会影响孩子长大后的“颜值”。

对于孩子来说,因为鼻窦还未发育完全,鼻窦窦口相对较大,任何导致鼻窦出口阻塞的原因,均可能引起细菌在鼻窦内增生感染造成鼻窦炎。这其中包括: 感冒、过敏性鼻炎、免疫功能低下、纤毛功能不足和先天性结构异常。

先天性结构异常包括鼻中膈弯曲、腺样体肥大、鼻异物、鼻肿瘤等。

其中腺样体和鼻窦炎的关系极为密切。因为腺样体肥大可以导致鼻窦炎,反过来,因鼻窦炎而导致鼻涕倒流也会反复刺激腺样体,所以很多有腺样体肥大的孩子都患有鼻窦炎。

得了鼻窦炎会有哪些症状?

正如我们前面提到的,很多鼻窦炎的初期症状和感冒十分相似,如发烧、流鼻水、鼻塞、咳嗽等,所以很多家长会以为是单纯的感冒。

但按照感冒治疗后,却发现孩子情况并没有变好,反而恶化了:一开始还是清水鼻涕,一周后变成了脓鼻涕, 鼻塞加重,还可能出现鼻涕倒流,夜间或早晨咳嗽变得比较明显,喉咙有痰声。

有些孩子还会出现脸部疼痛,甚至有一部分孩子还会出现眼痛。

我们科最近就收治了一个因眼胀、眼疼来就诊的孩子。

妈妈一开始以为孩子只是普通感冒,并不在意。后来有一天夜晚,孩子突然说眼睛疼得受不了,才赶紧挂了眼科急诊,却没有查出什么眼睛的问题。

眼科医生建议家长看耳鼻喉,最后孩子被诊断为急性鼻窦炎。

除了以上这些症状,如果孩子还伴有头痛或口臭,就更要怀疑是否有急性鼻窦炎发生。

如果以上症状超过3个月以上,就属于慢性鼻窦炎,当然也有孩子反复的急性鼻窦炎发作。

孩子得了鼻窦炎应该如何治疗?

很多成年人鼻窦炎多以手术作为治疗方式,特别是合并鼻息肉时,往往手术治疗效果极佳。但儿童就不一样了,儿童患鼻窦炎后,治疗方式不同于成人。

1.一定疗程的抗生素治疗:急性细菌性鼻窦炎,虽有一部分儿童不使用抗生素治疗也会痊愈,但使用抗生素可以加速复原的时间。

一般抗生素治疗需要至少10天以上,使用适当抗生素后,症状会在几天内获得改善,对患有慢性鼻窦炎儿童则需要更久的时间。值得提醒的是,一旦开始服用抗生素,就要遵医嘱按时服药,切勿自行停药,导致病情反复。

2.局部用激素喷鼻剂:很多家长一听到激素就害怕,但鼻喷激素可以说是治疗鼻窦炎的一线药物,特别是针对合并过敏性鼻炎的孩子。

儿童急性鼻窦炎推荐使用疗程为2-4周,症状控制后再继续用药2周巩固治疗。慢性鼻窦炎的推荐用药疗程为8-12周,当症状完全消失后,再经医生评估是否需要巩固治疗。

局部使用激素并不会对全身造成任何影响,所以切勿擅自停药,让病情反复。

3.口服促排药:这类药物可以帮助降低鼻窦黏膜肿胀,改善鼻塞,促进鼻涕向外排出。

有些孩子在患有鼻窦炎后常常会感觉鼻子里有鼻涕,但就是擤不出来,这类药物就可以帮助孩子更好地排出鼻涕。

4.局部鼻腔生理盐水冲洗:如果孩子愿意配合洗鼻,那么局部鼻腔生理盐水冲洗就是个事半功倍的治疗方式,特别是对慢性鼻窦炎很有效。

但很多孩子其实抗拒洗鼻这件事,我们可以循序渐进地引导孩子自己完成洗鼻,这对慢性鼻炎的治疗也是有帮助的。(怎么洗鼻?看这里:孩子又双叒叕生病了?!学会这个,你能少跑医院N次)

对于儿童鼻窦炎的治疗一定是以药物治疗为首选,不到万不得已尽量不选择手术。而药物治疗的重点,就是不随意自行停药,按时按量用药物。

儿童鼻窦炎在我国的发病率明显高于欧美国家,想要预防鼻窦炎,一定要让孩子注意鼻部卫生,不用脏手摸鼻子,不将脏的玩具或异物塞入鼻孔,从源头上降低鼻窦炎的发病率。

当然,除了注重清洁以外,适当的运动、合理饮食增强抵抗力也是预防鼻窦炎的好方法!

参考资料:

[1]Richard, M, Rosenfeld, et al. Clinical practice guideline (update): Adult Sinusitis Executive Summary.[J]. Otolaryngology Head & Neck Surgery Official Journal of American Academy of Otolaryngology Head & Neck Surgery, 2015.

[2]Hamilos DL. Chronic rhinosinusitis: epidemiology and medical management. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. October 2011, 128 (4): 693–707; quiz 708–9. PMID 21890184. doi:10.1016/j.jaci.2011.08.004.

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