鼻息肉多因平素嗜食辛辣炙煿厚味,蕴生湿热;上蒸于肺,结滞鼻窍;或风热邪毒侵袭肺经,肺气不得宣畅,积聚鼻窍所引起。
下面介绍一下鼻息肉的摘除术治疗:
◆适应证:鼻腔息肉或后鼻孔息肉。
◆手术器械:鼻息肉圈套器、鼻息肉钳。
◆术前准备:除按常规鼻内手术准备外,还应作鼻窦X线摄片,以了解鼻窦病变情况。
◆麻醉:粘膜表面麻醉。用丁卡因肾上腺素棉片置于息肉周围及鼻腔粘膜表面。如息肉太多,麻醉不能深入,可先摘除部分后,再对深部进行麻醉。儿童可用全麻。
◆手术方法:1.用圈套器从鼻息肉的下端、后端将其套住,将圈套器向上移至息肉的根蒂部,然后收紧钢丝,并将圈套器适当用力缓缓向外牵拉,可将息肉连根蒂部摘除。如有多个息肉存在应由前向后用圈套器逐个摘除,直至鼻腔完全通气。
2.后鼻孔息肉多可按上述方法圈套摘除,但圈套器应深达后鼻孔。如摘除有困难,可将鼻息肉圈套器套进鼻息肉钳,伸入鼻腔深处于呼气或擤鼻时,将息肉夹住,然后在圈套器自下而上套住息肉后,于其蒂部切断取出。
3.手术完毕后,应检查有无息肉残留或棉片遗留。用明胶海绵,含抗生素的油纱条或碘仿纱条压迫止血。
◆注意事项:1.套除鼻顶部息肉时应避免损伤筛板,以防发生颅内并发症。
2.术时不应猛力牵拉息肉,以免过多损伤粘膜引起出血。
3.堵塞鼻腔时,纱条要松紧适度,过松易引起出血,过紧可能会引起中隔粘膜缺血坏死,甚至穿孔。
◆术后处理:同下鼻甲部分切除术。
(实习编辑:杨淳)
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