如何防治鼻腔及鼻窦异物

　　鼻腔及鼻窦异物有哪些症状?

　　各种原因使外来物质进入鼻腔、鼻窦或内生物质滞留于鼻腔、鼻窦者。鼻腔异物多见于儿童，鼻窦异物则多见于意外伤或战伤。常见的异物有橡皮头、豆类、瓜子、纸片、海绵、枪弹、木块、纱布、棉片等。

　　临床表现

　　根据异物的性质、大小、形状、存留时间可有不同。刺激性小的异物，早期无症状。儿童鼻腔异物常有单侧鼻塞，流涕或涕中带血，有臭味。鼻腔异物并发鼻窦炎或鼻窦异物并发感染时，可有流脓涕、头昏、头痛的症状。

　　检查

　　前鼻镜检查或探针探查，可发现或触及异物。

　　X射线平片或检查，可显示部分异物影像。

　　鼻腔及鼻窦异物如何治疗?

　　各种原因使外来物质进入鼻腔、鼻窦或内生物质滞留于鼻腔、鼻窦者。鼻腔异物多见于儿童，鼻窦异物则多见于意外伤或战伤。那么，鼻腔及鼻窦异物如何治疗呢?

　　1.多在无麻醉或表面麻醉下直视取出。

　　2.异物较大或病人不配合时需在全麻下取出。

　　3.注意呼吸道通畅及异物吸入下呼吸道的可能性。

　　4.形状不规则者，如纱条、棉片、纸片等可用镊子取出。

　　5.表面光滑之球形异物，可用刮匙或耵聍钩自异物上方越过异物后，向前钩出。

　　6.若鼻腔肿胀，分泌物多或有出血时，可用1%麻黄素喷入鼻腔，收缩黏膜血管再选用合适的器械取出。

　　7.活动性动物异物可滴入1% 地卡因麻醉动物后再行取出。

　　8.鼻窦异物，需在明确定位后，选用适当的麻醉方法和手术进路取出。

　　9.术后鼻腔滴入1% 麻黄素或5%弱蛋白银，用以收缩黏膜血管，预防粘连。

　　如何防治鼻异物?

　　1.看护好儿童，将花生米、豆类、纽扣等小物品放在小儿摸不到的地方。教育小儿养成良好的习惯，不要将小物品塞人鼻腔，进食时不要说话或咳嗽，以防鼻腔异物的发生。若小儿有不明原因的单侧鼻塞、有臭味、流脓涕或涕中带血，请及时到医院检查治疗。

　　2.切勿自行用镊子夹取鼻腔内光滑的异物，以免将异物推向后鼻孔或鼻咽部，误吸入呼吸道，甚至引起窒息。

　　3.取异物时，家长抱紧小儿，两腿夹住其身体，同手将头固定好。稍大些的孩子，事先做好解释工作，取得患儿合作。

　　4.养成良好的生活习惯，尽员不要在野外器宿，勿在污水中游泳、洗浴。

　　5.做好安全防范，预防工伤、误伤。

　　6.无症状的细小金属异物若不处在危险部位。可定期随访，不必急于取出。

　　7.深在的异物、或伴打视神经等组织损伤者，应及时住院观察、治疗。

（实习编辑：杨淳）

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