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问医生

治愈中耳炎为何却耳聋了?

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核心提示:患化脓性中耳炎后,炎症可使鼓膜穿孔,在临床上表现为耳流脓和听力减退。炎症累及听骨,使之腐蚀造成听骨链中断,中耳增压和扩音作用完全消失,以致听力下降更明显。

  有读者来信说他们有耳流脓史,经治疗后耳不再流脓了,并经医生检查说鼓膜穿孔已愈合,中耳炎完全好了,但是他们的听力却比流脓时还差了。这是为什麽呢?

  声波是由外耳经中耳传到内耳

  声波通过外耳和中耳传导到内耳产生感音,感音变为神经冲动循听神经到听中枢,经中枢分析综合后便作出相应的应答。一般情况下,中耳的传音比外耳更重要。中耳腔是有上下前后内外六壁的、容积仅2立方毫米的小腔,两壁间通过三块人体中最小的小骨分别与内耳及鼓膜相联接,起到传递声波的桥梁作用。这三块听小骨排列成“听骨链”,作用巧妙,使得中耳不像外耳那样单纯传导声波,还有增压扩音作用。

  患中耳炎后为何听力下降

  患化脓性中耳炎后,炎症可使鼓膜穿孔,在临床上表现为耳流脓和听力减退。炎症累及听骨,使之腐蚀造成听骨链中断,中耳增压和扩音作用完全消失,以致听力下降更明显。长期流脓尤其是胆脂瘤型中耳炎,毒素或细菌进入内耳可导致内耳感音功能减退或消失,听力检查属混合性聋。

  为何中耳炎愈后听力比流脓时更差

  通过上述介绍,这个问题可以理解了。由于中耳炎症既可使鼓膜穿孔,又可使听骨链中断,或者由于结疤和钙质沉着,使听骨活动受阻或固定不动,经过治疗炎症控制达到了干耳,鼓膜穿孔愈合,但听骨链仍然是中断或固定不动,外界声波无法经愈合后的鼓膜通过听骨链到达内耳,等于人们在听相隔一个空房间外的声音一样,比听一个开着房门的室外声音要低得多。

  实际上,听骨链中断引起耳聋的原因远远不止因化脓性中耳炎所致,如非化脓性中耳炎可引起听骨粘连,外伤可使听骨骨折或脱位,先天性听骨畸形耳硬化症,都可表现为鼓膜存在或完好却听力下降,听力检查为传导性聋。李、陈两位同志读了本文后可去当地医院进行听力检查(电测听、声阻抗测听),如示为传导性聋,听骨链中断或固定,可以考虑鼓室探查,进行鼓室成形术以期改善听力。

(实习编辑:邓雁华)

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