人工耳蜗

　　在我国,听力残疾居最常见的五种残疾之首,据2006年第二次全国残疾人抽样调查显示,我国听力残疾人已达2 780万,其中7岁以下a儿童有80万,12岁以下儿童有100万。

　　国外的研究表明,小儿先天性听力损伤的发病率约为1‰～3‰,其中重度至极重度听力障碍的发病率约为1‰。如何帮助重度及极重度耳聋患者进行听力重建和语言康复,一直是医学界的一大难题。

　　始于上世纪50年代的人工耳蜗,是目前仿生学科技含量最高的一种电子装置,经过几十年的发展,特别是随着近年高新技术的出现,已经成为目前全聋患者恢复听觉的唯一有效的治疗方法。它可以代替病变受损的听觉器官,将声音编码成电子信号,直接刺激听神经,使耳聋患者的听力接近正常,并经过训练,达到语言交流的目的。

　　人工耳蜗分为外部装置和植入体内的装置两部分。外部装置分别为言语处理器,方向性麦克风和传送部件,植入装置包括电极系列和接受刺激部件,植入体内的装置可以绕过受损的耳蜗,直接刺激听神经,使患者重新获得听力。

　　目前世界上治疗重度、极重度感音神经性耳聋的唯一有效方法就是人工耳蜗植入术。人工耳蜗可以帮助各种年龄的患者,包括先天性耳聋和后天性耳聋的患者。

　　当患有双耳重度和深度耳聋,佩带特大功率助听器不能奏效且诊断病变位于耳蜗时,就可考虑接受人工耳蜗植入。深度耳聋患者(特别是儿童),应尽早接受人工耳蜗的植入,以缩短耳聋的时间,抓住学习语言的黄金时期,从而获得更好的康复效果。

　　小儿患者选择标准　　1.双耳重度或极重度感音性耳聋者(PTA 3Fs>80dB)。

　　2.年龄在18个月～9岁者。

　　3.佩带3～6个月合适助听器经过听力康复训练后听力改善基本无效或微效者。

　　4.无手术禁忌症。如急慢性外、中耳炎发作期和全身器官不适合手术者。

　　5.父母及家人对小儿 改善听力具有强烈的愿望。

　　6.有良好的家庭支持和良好的聆听环境。

　　7.对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。

　　8.针对小儿患者需要制定一套完整的听力康复和教育计划。

　　青少年患者选择标准　　青少年患者一般指9～20岁的语前聋患者。

　　1.双耳重度或极重度感音性耳聋者(PTA 3Fs>80dB)。

　　2.自幼有佩带助听器史及听力或言语训练史者。

　　3.助听器无效或效果很差,在最好的聆听环境下言语识别率测试得分<40%者。

　　4.可利用口语、听交流或唇读交流者。

　　5.无手术禁忌症。如急慢性外、中耳炎发作期和全身器官不适合手术者。

　　6.有家庭和朋友的支持,本人强烈希望回到有声世界,并具有良好的心理素质。

　　7.有良好的文化知识获得环境和聆听环境。

　　8.对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。

　　成人患者选择标准　　患者为语后聋(患者已有语言和口语学习经验后发生的耳聋)。

　　1.双耳重度或极重度感音性耳聋者(PTA 3Fs>80dB)。

　　2.助听器无效或效果很差,在最好的聆听环境下言语识别率测试得分<40%者。

　　3.无手术禁忌症。如急慢性外、中耳炎发作期和全身器官不适合手术者。

　　4.有家庭和朋友的支持,本人强烈希望回到有声世界,并具有良好的心理素质。

　　5.对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。

　　人工耳蜗植入工作需要一组专业人员及患者和家属共同配合来完成。人工耳蜗工作小组成员包括耳科医生、听力学家、心理学家、聋儿教师、语言康复师和家长,这些专业人士共同对患者进行评定、辅导、手术和康复,以帮助家长和患者正确认识人工耳蜗,建立适当的期望值,使人工耳蜗在患者身上发挥最大的功能。

　　人工耳蜗术虽然可以使聋儿重新感受到声音的美妙,但由于人工耳蜗的技术含量高,所以价格昂贵,大约在14～22万元左右。这对于大多数工薪阶层来说是一笔巨大的费用,很多患儿就是因为经济原因而丧失了聆听世界的机会,影响了人生的发展。

　　为了解决老百姓的实际困难,天津市委、市政府和市残联共同开展了一项针对聋儿的资助项目——“慧聪行动”,对于天津市的低保家庭中13岁以下的聋儿提供15万元资助金,为非低保的天津市家庭13岁以下的聋儿资助3万元。

　　愿耳聋患者在不久的将来,都能值入人工耳蜗,亲自聆听声音的美妙,亲身感受世界的美好。

（实习编辑：张丽娟）

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