种一只耳朵戴回家

　　看过《黑猫警长》的人，都不会忘记里面著名反派“一只耳”。这只老鼠每次出现，那只缺耳朵上总裹着厚厚的纱布。这证明它原来是有耳朵的，由于后天遭遇不测，失去了。

　　事实上，并不是所有人都能幸运地拥有一双完整、漂亮的耳朵，甚至不是所有人都有耳朵。通常我们所说的“耳朵”，是指两只眼睛以外、头部两侧的那两片组织，医学上称为“耳郭”(也写作“耳廓”)。可别以为它只是用来架眼镜、系口罩的，其实他的生理功能是收集声波，使其进入外耳道，传至鼓膜，引起听觉。耳的上方大部分以弹性软骨为支架，覆以皮肤构成，皮下组织少，富含血管和神经，感觉敏锐。耳郭穴位丰富，中医科常行耳针或局部穴位贴药法治疗某些疾病。

　　耳郭畸形绝大部分是先天性原因引起的，如染色体变异、母亲怀孕期间病毒感染或接触某些化学物质及放射性等。耳郭畸形还多伴有外耳道、中耳及其他结构的异常。后天因素引起的畸形和缺耳，则有耳郭外伤(如“一只耳”)、感染、耳郭或外耳道恶性肿瘤大范围切除等。

　　如果只是招风耳、巨型耳或耳垂修整，简单的手术就可以解决;但若是严重的耳郭畸形或耳郭缺失，则必须重新造一个耳郭。

　　耳朵创造史

　　原来的耳郭再造，是先在皮下植入一个皮肤扩张器，2~3个月后，当皮肤长到足够多时，再往里面放入支架。支架可选用自体肋软骨、异体软骨、硅橡胶等，将其放入预留的皮肤空腔，制造负压，使皮肤紧贴在支架表面，呈现耳朵的形态。若术中发现皮肤不够，可能还需额外从周围转移皮瓣修复。这种方法比较复杂，风险也较大。若用自体肋软骨，手术创伤多;若用异体或其他材料，皮肤有可能感染或产生排斥反应，造成坏死，只能将植入体取出，因此并不是太理想。

　　另外，虽然克隆技术已经可以使老鼠身上长出活生生的人耳，但此技术还需要长期的发展和完善。以目前情况来看，要等待一只耳朵慢慢长大，对人、对鼠，恐怕都是一件容易的事;再加上克隆技术的难度和昂贵的价格“真”的耳朵未必比假的好。

　　耳朵收获时

　　义耳和活动义齿一样，是可以取下来的，但前提是它要有地方可依附。因此，手术修复需两步。第一步为种植钉的植入，第二步为义耳的实验室制作。第一步的手术过程常规须住院一周，如果是合并小耳畸形的外耳道再造和中耳听力重建手术，则住院时间要更长。义耳实验室制作需3~5天，上述两步之间相距3~4个月。在广州市级医院做单耳手术，总费用需12000元左右;若做双耳手术，则需增加一只耳的材料和制作费。

　　种下几颗钉

　　有些人听到“钉”这个字，可能会本能地感到害怕。其实，将与人体相容的金属钉植入人的骨头，并不是一件复杂的事，病人本身也不会有特殊的感觉。各种金属板和钉，在外科和牙科的应用上是很广泛的，主要用于骨折的固定和口腔修复。“种植牙”大家一定听过，就是先在骨头中埋下种植钉(现多选用钛钉)，并在体外露出一部分，作为以后义齿的支架，然后再在上面安装假牙，就会非常牢固，也不会影响其他牙齿。现在把这个技术运用到了义耳上，以健耳为对照，先确定钛钉植入物的部位，用特定的电钻将钛钉置入骨内，手术就完成了。而且，在头面部使用的钛钉都比较小，手术过程中并不会带来很大的损伤，6~70岁的病人都适用。手术多在全麻下进行。

　　手术只是“种下”了种植钉，还要等他它牢牢地“扎根”于骨头才能算成功，以保证以后佩戴的义耳牢固稳定。而这个“扎根”过程一般需要3~4个月。复查时，若普通受力，不会引起病人疼痛，X光检查显示种植体与骨之间为骨性融合连接，就说明种植成功，可进行第二步——义耳修复。

　　目前，耳郭修复这种方法被公认为痛苦最小、满意度最高、最易接受的治疗手段。但如果病人发生感染或本身骨质受损，种植钉未能与骨头很好地结合，则无法种植成功。此外，术中原来的残耳需要切除，这一点应取得病人的同意。

　　收获一只耳

　　义耳的制作在实验室完成。耳郭是人体表面器官中结构最为精细、复杂的部分，可别以为耳朵是像雕萝卜一样雕出来的，要知道，就算是罗丹，天天做耳朵也会厌烦。其实和义齿一样，义耳也是通过取模型，再灌注加工而成的。一般取对侧正常耳模，双耳畸形或缺失者则可用其父母或兄妹的耳模，根据模型得出义耳的形状，并加以校正，轮廓就出来了。目前，最好的义耳材料是硅橡胶，因其容易调色，且着色稳定，又有较好的弹性，易塑形，故被广泛应用。除了形状，颜色的调配也极其重要，要模拟健耳的耳郭皮肤颜色，还要表现出血管和毛孔的形态色泽，使义耳看起来能够以假乱真。因此，就算不是雕塑家，制作者还真得有良好的绘画功底和欣赏品味呢。义耳做好后要试戴一次，经过适当修整，再加以磨光处理，就可以佩戴了。

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