正常人的鼻阻力占总呼吸道阻力的一半以上,当由于某种原因导致鼻道或后鼻孔狭窄时,鼻阻力会明显增高,患者白天呼吸时即自觉憋气,夜间睡眠时可出现张口呼吸、打鼾、通气不足、呼吸暂停、睡眠不好。
引起睡眠呼吸紊乱的觉见鼻部疾病有以下几种:
1引起鼻道狭窄的鼻部疾病:
1) 鼻咽部水肿、充血。 2) 腺样体增生。 3) 鼻咽部肿瘤,如鼻咽癌。 4) 扁桃体摘除术或悬雍垂咽软腭成形术后瘢痕狭窄。
2引起后鼻孔狭窄的鼻部疾病:
1)骨性结构病变: ● 外伤后。 ● 鼻中隔偏曲。 ● 鼻甲肥大。
2) 粘膜病变: ● 过敏性鼻炎。 ● 血管运动性鼻炎。 ● 上呼吸道感染。 ● 鼻息肉。 ● 肿瘤。
值得注意的是,成人睡眠呼吸暂停综合征的病因复杂,鼻部病变只是其中的一方面。所以对于大部分的睡眠呼吸暂停综合征患者来说,去除鼻部的病变并不能彻底治愈睡眠呼吸暂停。但是积极治疗鼻部疾疾,常常可以改善打鼾或睡眠呼吸暂停的严重程度。
2)对于鼻粘膜病变引起的鼻堵症状,应用具有收缩鼻粘膜作用的滴鼻剂,效果较好。
4) 腺样体增生常是儿童打鼾的主要原因,手术切除可取得良好疗效。
5) 保持鼻气道的通畅,对保证气道正压通气治疗的成功有十分重要的作用。
(实习编辑:柯宗兴)
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