外伤致鼓膜穿孔要如何治疗？

鼓膜又称耳膜，为一椭圆形半透明状薄膜，在听觉传导的过程中，鼓膜的结构能使传入的声波增益，补偿了声音传入时所产生的衰减。由于一些疾病和外伤性的因素造成边缘性和中央性的穿孔，鼓膜破裂后，患者会突感耳痛，听力立即减退伴耳鸣，外耳道少量出血和耳内闷胀感。外伤致鼓膜穿孔要如何治疗？

1、外伤造成的耳膜穿孔：只要不续发感染，破孔面积不太大，通常会在一个月左右都能自行愈合，不需另外处理。因耳膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管，修复能力是很强的，保持外耳道清洁干燥。外伤后即可用酒精消毒外耳道，擦净和取出外耳道异物，耵聍等。不要取下附在耳膜上的血痂，以免引起细菌感染。用消毒的棉花轻轻塞在外耳道口，以防脏物进入耳内，引起感染。如果是化脓性中耳炎引起的鼓膜穿孔，自愈，听力恢复一般都不如外伤性鼓膜穿孔自愈后听力好，因为化脓性中耳炎听力已经出现了下降，及时自愈，也会有鼓膜内陷或者其他，听力都会稍差些。

2、烧灼贴片法：用30%硝酸银或50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘使之成为新鲜创面，再贴薄片，如塑料膜或大蒜膜等，新生组织沿贴片向中心生长，一般数周可愈合。

3、应用药物：应用抗生素类药物，严防感染，禁用外耳道冲洗或滴药，外耳道口可用消毒棉球堵塞。避免感冒，切勿用力擤鼻涕，以防来自鼻咽的感染。穿孔愈合前，不要游泳或任何水液入耳。绝大多数的外伤性穿孔可于3～4周内自行愈合。

4、修补手术：鼓膜穿孔修补手术时之麻醉方式可采局部麻醉或全身麻醉，视患者之情形而定，此种手术是一种较为精密的显微手术方法，若鼓膜穿孔又合并有胆脂瘤时之治疗，那就比单纯之鼓膜穿孔修补，要较复杂地多了，有时需要另做乳突手术或听小骨链重建手术。

5、 刺激疗法：在穿孔的边缘刮除上皮，促使组织新生，再滴尿素硼酸液，以加速修复。