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中耳炎,并非都是耳朵流脓

2016-12-2939健康网
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核心提示:有一种中耳炎--分泌性中耳炎,因没有出现外耳道流脓而容易被家长所忽视,而它的危害却是非常大的,分泌性中耳炎可致使人的听力下降,再严重点甚至还可导致耳聋,所以这种耳朵不流脓的分泌性中耳炎,同样也需要引起家长们的重视。

  指导:广东省妇幼保健院 耳鼻喉科 麦飞主任医师

  丁丁这几天感冒了,吃了药后,感冒症状似乎好了很多,只是还有一点点的鼻塞流涕,晚上睡觉的时候还可以听到鼻塞导致的鼻鼾声。但感冒之后,总感觉丁丁老是睡得很不踏实,常常夜间醒来就在那哭闹,并用手不停地挠耳朵,或者用头去蹭枕头。后来带去医院看,才发现原来丁丁患了急性中耳炎了。妈妈听了很是困惑:丁丁外耳道并未看见有脓液流出来啊,怎么就中耳炎了呢?

  很多家长觉得,中耳炎是因为耳朵进了脏东西所致,当发生中耳炎后,会有耳痛、外耳道流脓等症状,因此,这种因耳痛、外耳道流脓而就诊的中耳炎,往往比较容易被家长所发现。但还有一种中耳炎--分泌性中耳炎,它却因没有出现外耳道流脓而容易被家长所忽视,而它的危害却是非常大的,它可致使人的听力下降,再严重点甚至还可导致耳聋,所以这种耳朵不流脓的中耳炎,同样也需要引起家长们的重视。

  分泌性中耳炎,是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病,常继发于上呼吸道感染。上呼吸道感染时,由于咽鼓管阻塞,中耳负压形成,鼓室黏膜充血、肿胀,液体漏出,形成鼓室积液,成人和儿童均可发生。但又由于儿童特殊的生理结构,咽鼓管直径仅为成人的1/2,鼓室口与咽口呈水平位置,再加上免疫系统发育尚未完善,因此,他们又要比成人更容易患上中耳炎。

  当发生分泌性中耳炎时,早期可以不表现出任何症状,也不会有听力下降,但随着病程的发展,开始出现传导性耳聋,这会听力已经开始有些下降了,耳内有闷胀感及低音调耳鸣,大一点的孩子可诉说有“耳朵闷闷的、有东西塞着的感觉,耳朵嗡嗡作响”等,而对于小宝宝来说,他们虽然还不会准确地表达“耳朵胀痛”,但他们会出现一些特别的表现,如:夜间哭闹不止、用手抓耳、用头不停地蹭枕头、不明原因发热、夜间打鼾等。

  如果能及时发现并给予尽早处理的话,大部分患儿的听力最终都还是可以恢复正常的,但如果任其发展,中耳继续处于负压状态,中耳腔积液中的水分被吸收而变得黏稠,使内陷的耳膜粘连固定,严重者中耳的听骨也慢慢出现粘连固定,则可进而出现永久性的听力下降。

  除了上呼吸道感染外,其他能引起咽鼓管功能障碍的问题,如腺样体肥大,它也可使后鼻孔发生阻塞,压迫咽鼓管,进而导致分泌性中耳炎的发生。因此,对腺样体肥大儿,最好也能请耳鼻喉科的医生进行体格检查、耳镜检查及声导抗测试,以排除“分泌性中耳炎”的可能。

  一旦确诊,如果暂未出现听力下降者,可以先观察三个月,因部分病例有自愈倾向,在这期间注意复查鼓膜及声阻抗,如果病变没有加重,或呈逐步减轻,可以不用治疗。但如果已经存在有听力下降的患儿,则需要在医生的指导下先进行药物治疗,同时,还要对引起耳咽管功能障碍的各种病灶给予及时的治疗,以免造成中耳炎复发难愈。如果药物治疗后仍是复发难愈的话,则建议行鼓膜置管术等手术进行干预,以免造成听力永久性的损害。(通讯员:彭文斌 林惠芳)

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