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滴鼻液频繁使用 小心惹来药物性鼻炎

2015-04-2139健康网
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核心提示:陈菲菲说,药物性鼻炎最典型的症状是,患者因感冒、过敏或其他某些原因导致鼻塞,用血管收缩剂滴鼻,开始感觉鼻塞缓解明显,鼻腔通气维持时间较长,继续用药则出现鼻塞缓解欠佳,或鼻腔通气时间缩短,随着用药频率增多及用药时间的延长,鼻塞逐渐加重。

  医学指导 武警广东省总队医院耳鼻喉中心主治医生 陈菲菲

  最近广州受冷空气影响早晚温差大,家住水荫路的王婆婆每天晨练频繁出现鼻塞,流鼻涕,回到家后第一件事就是赶紧找出药箱里的麻黄素滴鼻液来,滴下去10分钟,鼻子就通了。这两天,鼻塞闹得她整晚都睡不着睡觉,两侧的鼻子都不通气,嘴巴张得大大的,还是憋得慌。到医院一查,原来是长期使用麻黄素滴鼻液这种药导致的,王婆婆单纯的鼻炎已经发展成了“药物性鼻炎”,治疗起来更麻烦了。武警广东省总队医院耳鼻喉中心陈菲菲医生介绍说,滴鼻药滥用在使用人群里广泛存在,只是轻重程度不同。市面上的很多滴鼻药水,如麻黄碱滴鼻液、达芬霖、诺通等,这种药物有迅速收缩血管,减轻鼻甲肿胀,对缓解鼻塞、流鼻涕的症状非常有效,可以说是立竿见影。但是,这种药物不能长期使用,长期使用后会对药物产生依赖,并且用药量日益增加,而疗效却越来越差。

  陈菲菲介绍,造成药物性鼻炎的原因就是:长期使用这种血管收缩类药物缓解鼻炎症状,可导致停药后血管反射性扩张、增多,分泌物增多,出现“反跳性鼻堵”,且持久用药易产生药物耐受,表现为患者用药的次数逐渐增多,而鼻腔通气的时间却越来越短,甚至加重,导致患者对药物的依赖作用更加明显,形成恶性循环,患者鼻塞逐渐由间断性变为持续性,鼻涕逐渐由清涕变为脓涕,甚至出现头晕、头痛嗅觉减退等,检查可见鼻腔粘膜充血、肿胀肥厚,呈桑葚样,对麻黄碱的收缩反应明显降低。此外长期滥用局部减充血剂,可引起鼻腔粘膜纤毛功能障碍,甚至脱落,粘膜肥厚或萎缩,继发肥厚性鼻炎或萎缩性鼻炎

  陈菲菲说,药物性鼻炎最典型的症状是,患者因感冒过敏或其他某些原因导致鼻塞,用血管收缩剂滴鼻,开始感觉鼻塞缓解明显,鼻腔通气维持时间较长,继续用药则出现鼻塞缓解欠佳,或鼻腔通气时间缩短,随着用药频率增多及用药时间的延长,鼻塞逐渐加重。当他们对滴鼻药效果彻底失望的时候,才会到医院进行诊治。这时,前期大量使用鼻黏膜血管收缩滴鼻剂、非等渗药液、药液浓度过高、用药过量或长期用药等,已经损害鼻黏膜纤毛的结构及功能,粘膜下血管增生、血浆渗出、炎细胞浸润,严重影响鼻黏膜的生理功能,从而为后续的医疗带来障碍,导致医疗效果欠佳。

  TIPS

  药物性鼻炎患者有哪些较为有效的医治方法

  1.药物性鼻炎一旦诊断成立,立即停用并更换鼻部用药

  2.局部鼻腔可改用生理盐水或海水喷鼻,清理鼻腔及保持鼻腔粘膜湿润

  3.局部可应用激素类药物喷鼻,对鼻腔粘膜的形态及结构有修复作用,缓解鼻塞(全国常用且安全的激素类喷鼻药:雷诺考特、伯克纳、内舒拿、辅舒良)

  4.增强体质,参与适合的体育活动,提高免疫力,避免接触粉尘、刺激性气体、吸烟等不良因素。

  药物性鼻炎患者还要注意以下几点

  一、血管收缩剂类滴鼻药物不是不能用,只是用药持续的时间不能过长,一般建议连续用药7天即应停药,休息3天后可再次应用,一般用药不超过10天(患者自行于药店购药,一定要看清说明书,这些可能许多药师不会提醒)

  二、滴鼻剂并非单一的滴鼻药物,有些已经制成喷鼻剂,自行购买药物时应注意查看药物成分,若含有麻黄碱类、咪唑啉类,应注意。

  三、全身用药如:利血平、肼曲嗪、阿司匹林、甲基多巴、酚妥拉明、口服避孕药等,长期使用亦可导致药物性鼻炎

  四、上述介绍的激素类局部喷鼻药在临床应用中是比较安全的,且持续用药无明显不良反应,患者应走出对激素类药物的错误理解。(通讯员:田乃伟)

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