贾斯汀·比伯跳水震破耳膜 鼓膜穿孔严重吗

　　20岁的流行偶像贾斯汀·比伯（Justin Bieber）近日发推特说，自己悬岸跳水时被巨大的冲击力震破了耳膜，可能需要接受手术。

　　鼓膜穿孔严重吗？

　　耳朵里的鼓膜就像乐器鼓的鼓皮一样，鼓皮破了，鼓就敲不响了。同理，人体的鼓膜破了，听觉就会受到影响，穿孔越大，听力就越差。此外，鼓膜还能隔绝外部病菌，起到门户作用，一旦鼓膜破了，外部病菌就容易感染中耳，稍有受凉感冒，就会流脓水，或导致头痛，耳闷，医生称之为中耳感染反复发作。感染迁延久了，还会引起胆脂瘤，鼓室粘连钙化，细菌毒素刺激内耳，还会加速内耳的衰退，到了中老年时，可明显感觉到患耳的听力很差，但是老年的组织愈合能力差，手术修补成功率不如年轻者。因此，一旦鼓膜穿孔就不能放任，最好积极手术治疗。

　　鼓膜穿孔何时修补？

　　膜穿孔何时修补要看穿孔的原因、部位、大小、听力情况、伴随症状以及全身情况。

　　1、外伤所致的穿孔，若穿孔较小，可先观察，保持外耳道干燥卫生，预防感冒。一般情况下，一月左右能自行愈合。如果穿孔较大，穿孔的鼓膜边缘可能向内卷曲，鼓膜上皮再生失去支架等，影响鼓膜愈合，甚至不能愈合，但仍需观察2-3个月，甚至更长时间，给鼓膜一个自行愈合的机会。如果是颅脑外伤所致鼓膜穿孔，要严格观察有否脑脊液漏，有时需脑外科协同诊治。

　　2、因慢性中耳炎所致的鼓膜中央性穿孔，若听力基本正常，且很长一段时间不流脓，可暂观察，因为手术修补不能保证术后听力仍保持正常水平。平时要防止水进入外耳道，预防感冒。如果长期或经常流脓，听力较差，可在流脓间歇手术治疗。

　　3、鼓膜后方边缘性穿孔，应尽早行鼓膜修补，因为外耳道上皮有可能经穿孔爬入鼓室内，并积聚，有形成胆脂瘤的风险。

　　4、鼓膜上方的穿孔（或内陷带袋的开口，看似穿孔），一般是胆脂瘤形成的表现，根据听力及CT所见（必要时需做核磁检查了解有无颅内外并发症），决定手术时机，一般情况下需尽早手术，以免引起并发症。

　　5、能否手术还需要看患者全身情况，比如是否有基础病，控制情况如何等，除非急诊手术，一般情况下应尽量在身体状况较好的时候考虑鼓膜修补。

　　此外，鼓膜修补也要尽可能在外耳道干燥、没有感染的情况下进行，这样修补成功可能性才会大。

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