声带手术患者术后都要做发音训练

　　胃里老是反酸，很多人都会觉得应该找消化内科的医生帮忙，但如果你是在做过声带手术后才出现这样的症状，那么最好应该让耳鼻咽喉科的医生帮你解决问题，不需要手术，也不需要吃药，只要跟着医生进行正确的发音训练就好。

　　昨天，杭州市一医院耳鼻咽喉科的洪飞龙医生，跟记者分享了他多年来在临床中总结出的与发音训练有关的那些情况。

　　声带病是“职业病”

　　个体户、教师和领导占绝大多数

　　48岁的李女士是一名公务员，而且在单位里还是位小领导，于是，开会、应酬，每天要说的话自然很多，所以近年来，她长期处于咽喉疼痛、声音嘶哑的状态中。直到两年前，她请洪医生帮她做了声带息肉手术，并在术后三四周起，声音有所好转。

　　随着喉咙问题的缓解，李女士的工作也逐渐恢复正常，但是没过多长时间，她又变回了老样子。每次复诊时，洪医生帮她做喉镜，都能看到声带明显充血。“虽然现在没有发现息肉复发，但以她的情况，复发的可能性是非常大的。”洪医生很为她担心。

　　因为李女士的工作需要说太多的话，用嗓实在太过频繁，再加上长期处于被动吸烟的环境中，应酬时自己还得喝点小酒，这样的生活习惯要是不改变的话，就注定了她的嗓子不会好转。

　　另外，除了嗓子的问题外，李女士还发现自己老是胃反酸，起初以为是现在很常见的胃食管返流，但用了一段时间抗反流的药也没有好转。后来还是在复诊中无意间跟洪医生聊起，才得知问题出在声带息肉手术后没有学会科学发声。

　　“门诊中经常会遇到一些类似李女士的患者，在做过声带手术后，没有学会正确使用嗓子，使得声带始终处于充血水肿的状态，喉咙里常会出现反酸的感觉，误以为是胃食管反流所致。”洪医生说。

　　市一医院耳鼻咽喉科，每年保守估计要做300台声带手术。这些患者出院时，主管医生都会教他们如何正确发音，这样就可以防止反酸感觉的出现，同时也可以预防声带息肉的复发。而据洪医生观察，做声带手术的人中，平时说话比较多的个体户、老师、领导的比例占绝大多数。

　　儿童声带小结别慌

　　大多数是可逆的

　　除了大人之外，洪医生还发现现在儿童长声带小结的也有所增加。就在元旦值班那天，他的门诊里来了位6岁的小男孩，说话的声音沙哑得一塌糊涂。

　　孩子妈妈说，小朋友处于这样的状态已经有好几个月的时间，吃了很多药也不见好转，很担心是不是喉咙里长了什么东西。

　　洪医生仔细帮孩子做了检查，孩子声带是充血，还发现了个小结。他猜测这孩子在幼儿园里很爱说话，而且喜欢大喊大叫，就是这样不科学用嗓，把嗓子给用坏了。

　　另外，他近期还遇到过一位今年刚上幼儿园的小姑娘，第一次离开父母，在幼儿园这个陌生的环境中，她觉得很不适应，然后就老是哇哇大哭，哭闹时间长了，嗓子也哭坏了。

　　不过，对于这些小朋友，洪医生说：“原则上不做手术治疗，除非是声带小结或是息肉堵塞气道、影响呼吸。因为大多数儿童声带小结是可逆的，只要正确用嗓，让他们少说话，让他们少发脾气，持续四五个月就能见效，半年左右就能恢复。”

　　三种发音训练

　　舒缓你的声带

　　“我们一般会根据患者年龄、性别等信息，帮助他们在发音时发出最合适的音调、响度及音质，从而让他们的声音达到一个能够日常交流或职业需求的水平，同时也能预防嗓音障碍的复发。”洪医生说，在临床中，发音训练分为症状性发音训练、心因性发音训练、生理性发音训练及兼收并蓄发音训练三种。

　　先来说说症状性发音训练，因为声带息肉会导致不恰当的用声行为，常表现为喉代偿时引起的过度用力。通过训练用较小的气息发声，可以减弱或消除这种用力过度，改善不正常的发音及其不适症状。

　　具体方法包括：减少喉音区域肌肉紧张度及用力度(喉周按摩、咀嚼练习、哈气-叹气练习、生物反馈训练等)、改善呼吸气流(腹式呼吸、呼吸支持训练)、悄声说话发音治疗等。

　　其次是心因性发音训练，主要是针对由情感或心理行为引起的嗓音障碍的患者。如因争强好胜，在争辩过程中会无意识地提高嗓音及加快语速，因此应当耐心说服这类人在与人交流时心平气和、有意识放低声调及放慢语速。

　　最后还有生理性发音训练及兼收并蓄发音训练，这是一种综合治疗，可同时治疗多种发音问题。方法包括音调控制训练、气流平衡训练、软起音训练及共鸣训练等。如气流平衡训练可通过吹蜡烛等练习，逐渐延长每次呼气的时间。软起音训练可通过在元音前加/h/音的练习达到。

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