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声带病变作祟声音会嘶哑

2014-06-18新浪健康
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核心提示:教师用嗓过度是一个普遍现象,教师存在咽喉不适的情况比一般人群严重,超过45%的教师存在不同程度的咽喉部不适,检出的咽喉疾病中,慢性咽炎、慢性喉炎、声带结节、声带息肉的患病率最高。

  声带小结通常是因为发音不当、发音猛烈等原因引起,一些教师不注意正确发音,为了使所有学生都能听清楚自己讲话,会不自觉的提高音量,而增加声带负担。教师用嗓过度是一个普遍现象,教师存在咽喉不适的情况比一般人群严重,超过45%的教师存在不同程度的咽喉部不适,检出的咽喉疾病中,慢性咽炎慢性喉炎、声带结节、声带息肉的患病率最高。发病原因主要是说话多,声带长期疲劳,导致喉部肌肉损伤,而且教师普遍缺乏保护嗓音的意识,部分教师患上疾病时任带病坚持工作,对咽喉造成损伤。”

  据耳鼻咽喉科主任王斌全教授介绍,喉不仅是气体进出的通道,还是一个发音器官,可以说人的声音源于喉。喉的内部有一个弦状结构----声带,赋予人美丽而动听的嗓音,双侧声带共同作为发声的振动装置,原理非常复杂,好比提琴上的弦,长度、厚度和紧张都可影响声音的音调。声带厚度改变也可以影响声调,比如喉炎的时候,声带水肿引起声音嘶哑,就是声带厚度改变而引起。

  双侧声带摩擦振动可发出声音。正常说话时,人的声带每秒振动几百次,而唱某些高音时则高达1200次。人的声带就好像两条皮带,每次发声都是一次摩擦,日子久了会磨损,对我们发音的音质、音量和音调都会造成影响。相信很多人都有这样的经历,在特别忙碌的日子里,本来好好的嗓子一到晚上就会无故沙哑,这就是声带超负荷运转了一天以后的结果。而职业用嗓者声音沙哑可能已是习以为常。

  王斌全教授提醒,如果不注意保养和治疗,他们的喉部健康资产会经历慢性喉炎、声带小结、声带息肉这三个节点,逐步下跌,甚至到不得不职业改行的地步。

  那么,常见的声带小结、声带息肉有哪些原因呢?

  王斌全教授介绍,发声不当及发声过度为首因,近于吼喊方式的歌唱,因业务工作需要或性格和生活习惯而经常吼喊,以及用嗓过多等原因,发音时双侧声带内收接触过度而受损,时间稍久,受损部位发生组织增生而肥厚。其次,烟酒过度是重要原因,吸烟对发音器官特别对声带和呼吸道有严重影响。高浓度的烈性酒,含乙醇浓度在50%~60%之间,长期多饮,喉及声带血管扩张,声带充血,在长期充血状态下用嗓,声带粘膜受损发生病变,相当多的病例是增生性病变。再次,空气污染因素,如化学工业、粉尘工业,以及用天然气做燃料等,空气中含有大量各种化学物质和各种有害气体;某些工作和休息场所,吸烟人多,呼出大量含尼古丁和烟焦油等有害物质。以上的有害物质、有害气体、或高热干燥气体被吸进呼吸道,久而久之,声带粘膜甚至粘膜下组织受损,发生病变,组织增生。还有急性喉炎反复发作因素,声带粘膜在急性炎症时,炎性病变如血管扩张、充血、渗出液体、肿胀等,均须一定时间才能康复,即使及时得到正常治疗,也必须经历一个康复的过程;如果治疗不及时,或治疗不当,则更将拖延时日,久不能愈。

  哪些人群容易罹患声带小结、声带息肉呢?

  王斌全教授讲述,声带小结又有“歌者小结”之称,即歌唱者用嗓过多导致声带长小结,歌唱演员、教师、律师、司仪、销售员、喜欢乱喊乱叫的儿童,都会发生声带小结。普遍认为长期用声过度或用声不当是声带小结的重要原因。当疾病发生后,早期程度较轻,声音稍粗或基本正常,用声时感到疲劳,发高音时破裂,时好时坏;以后逐渐加重,由间歇性发展为持续性。同样会导致声音嘶哑的声带息肉,也是发声不当或过度发声所致。该病引起声音嘶哑的程度,视息肉的大小和类型而异,小的局限性声带息肉仅有轻微的声音改变,基底广的声带息肉或息肉较大时,导致的声嘶症状较重,严重时会失音,甚至会导致喉鸣和呼吸困难。

  以往咽喉疾病多见于老师、导游、销售等“职业用嗓者”,但如今已成人们的常见疾病,语速快、大嗓门的人更易中招。从声带炎到声带小结、声带息肉,诸多咽喉疾病都与用嗓不当或用嗓过度有关,任其发展的话,很可能毁了嗓子。有些人持续不断地唱歌,K歌、飙歌,会令声带黏膜充血、水肿,以致血管破裂、出血,引起急性声带炎,说话时便会引起声音嘶哑、喉咙痛,甚至有轻微呼吸困难。长期会使声带增粗、变厚、活动度变差,有些还会出现失音。若声带长期过度劳累,过度磨擦,会形成声带小结,而声带小结增大就会形成声带息肉。而有些人硬吊嗓子损声带,早上到公园里吊嗓子锻炼肺活量,不顾自身条件一通大喊后,不但嗓子疼,有时还会眼前一黑。长此以往,容易导致喉粘膜充血、水肿、声带小结或声带息肉。“一口气喊到底”的做法还容易造成缺氧。

  王斌全教授提出了治疗建议:声带小结可采取嗓音休息、发声训练和药物治疗等,而手术治疗是声带息肉主要的治疗方法,适合于成熟的息肉,较大或已纤维化的声带小结和长期声带息肉患者,经过声带休息、发声训练和药物治疗无效时,应采取手术的方法进行治疗。目前,患者可采用的手术方法主要有以下两种:在光导纤维喉镜下将声带小结或声带息肉切除;在全麻下通过支撑喉镜将声带小结或声带息肉切除;对于患有喉白斑病、成年人喉乳头状瘤和慢性肥厚型喉炎等病变的患者,应定期到医院检查,必要时应手术切除病变组织作病理学检查,以便发现早期癌变和及时治疗。

  王斌全教授还提出了预防保健措施: 说话要保持适宜的音量和音调,最好匀速,用声不要过长、过高、过累。做弹唇练习,学会用气发声,双唇闭合,用气息冲击嘴唇,发出“噗噗”的声音。洗澡时轻声唱歌,给声带做体操,增加呼吸道的湿度。用适量的野菊花、胖大海泡水喝,少熬夜。声带休息、发声训练均可在一定程度上预防咽喉疾病的发生,如腹式发声或是胸腹联合式呼吸。前者具体做法是先尝试腹式呼吸,然后通过唱歌来调顺气息,增强共鸣声;后者是开两肋、降横膈、收小腹,每次呼吸时极限吸气,再将气均匀地呼出去。这样就会使得换气的时候气从丹田出来,既可降低对咽喉的伤害,也可还原自己的好声音。哼鸣练习:牙关松开,双唇轻闭,喉肌放松,用微弱而均匀的气流发出单纯的哼音。气泡音(也称水泡音)练习:张嘴松开牙关,用少量微弱均匀的气息平稳地从松弛的声带吹出,发出连贯的气泡音。

  王斌全教授曾接诊过一位50多岁的“老烟枪”,正常人的声带是两片薄膜状的结构,而他的声带肿得像两片面包。王斌全主任提醒,吸烟会严重损害嗓音,如果经常感觉嗓音不舒服,最好戒烟。除了抽烟,酗酒、辛辣刺激性食物也有损嗓音健康。王斌全主任建议,为了防止食物反流损害嗓子,要避免吃得太饱,吃完饭不要急于唱歌或平躺,碳酸饮料也要少喝。另外,巧克力、薄荷、浓茶、咖啡会加速声带脱水,摄入量不要太大。百合、胖大海有一定的利咽作用,有助于保护嗓音。专家特别提醒,男孩在变声期,不要大声喊叫,以免发生声带小结;女性在月经期、妊娠期,声带均会有生理性改变,要注意让声带多休息。每个人的发声能力有高音(声音频率范围)、音强(声带张力)、音时(发音用声的时间)三个方面,超过此范围将发生声带病变。专家指出,除了减少用声的频率外,如果把声音放慢,也可以达到缓解的效果。声音放慢,可以减少声带的张力,在一定程度上可以保护声带。

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