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问医生

久治不愈的慢性咽炎要看看消化科

2014-06-12扬子晚报网
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核心提示:咽部的不适感正是因为胃食管反流引起的。长期饮酒、吸烟和熬夜等是其发病因素,按常规治疗,三天后症状明显缓解,坚持服药4周,其病告愈,并嘱其戒除不良习惯。

  老王是一私营企业老板,常因业务来往几乎每日饮酒、高脂多食、吸烟频频,常熬夜少眠,近两年来,他有个习惯动作就是咳嗽和清嗓,常觉得咽部有异物感,吞不进,吐不出,有时还咽痛,胸部闷塞,偶有烧心、嗳气等不适。先后在其他医院的五官科、呼吸科就诊,做了心电图、胸片、喉镜等多项检查,结论都是慢性咽炎,吃过多种抗生素、消炎药、止咳化痰药以及不少治疗咽炎的中成药等,有时能暂时缓解,但总是反复不愈。前阵子因为胃部不适到江苏省中西医结合医院消化科看病,24小时食道测压及pH值监测和胃镜检查,结果发现是典型的胃食管反流病。该院消化科教授、主任医师朱方石告诉老王,他咽部的不适感正是因为胃食管反流引起的。长期饮酒、吸烟和熬夜等是其发病因素,按常规治疗,三天后症状明显缓解,坚持服药4周,其病告愈,并嘱其戒除不良习惯。

  朱主任说,胃食管反流性咽炎的发生与食管下段括约肌(LES)的功能异常有关,长期饮酒、多食、过饱、吸烟等各种原因会导致胃排空延迟,形成胃内压增高、食道蠕动及廓清功能下降,引起该括约肌松弛,胃内容物和胃液等就可能反流到食管,甚至到达咽喉、气管等部位,刺激咽部、气管,从而出现咽部不适、异物感、慢性咳嗽等,也常伴有程度不同的胃食管反流病的症状,如胸痛、烧心、泛酸、嗳气、胃胀、胃痛等。

  24小时食管pH值监测为目前胃食管反流病最好的定量检查方法,可以动态地监测食管远端和近端pH值的变化,也可确认是否存在胃酸反流,以及反流与胃酸的关系,结合胃镜可排除食道、胃其他器质性疾病。对于该病的治疗,滥用抗菌药物将有害无益,应联合使用抑制胃酸药、促胃动力药、中和胃酸药等;也可以在中医辨证下,选用和胃降逆的方药。改变不良饮食起居习惯非常重要,同时不要过饱、过食难以消化的食物,餐后不要立即平躺,适当垫高枕头,增加户外活动。

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