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问医生

中耳炎治疗不当 引发脑脓肿

2014-05-26扬子晚报
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核心提示:出现头晕症状你会怎么处置?是卧床休息、服药挂水,还是上医院诊治?其实,引发头晕的病因多种多样,化脓性中耳炎便是其中之一。但是,得过化脓性中耳炎的你要注意了,你的头晕可能并非普通的小毛小病那么简单。

  出现头晕症状你会怎么处置?是卧床休息、服药挂水,还是上医院诊治?其实,引发头晕的病因多种多样,化脓性中耳炎便是其中之一。但是,得过化脓性中耳炎的你要注意了,你的头晕可能并非普通的小毛小病那么简单。

  家住金坛的农民王老伯最近有点不舒服,头晕晕的,有时还隐隐的左边头疼。他自以为是感冒,随便吃了些消炎药,没有好转。不得已去了镇上的卫生所,挂了3天水,也还是不见好。几天后,他居然发烧了,眼睛睁不开,饭也吃不下。着急的家人把他送至解放军第八一医院。血常规检查显示白细胞增高明显,但其他项目都很正常。在详细询问他的病情和病史后,医生发现了一条有用的线索。原来王老伯年轻时左侧患过中耳炎,老是耳朵流脓,听力也差,左耳几乎成了“摆设”,只是近几年没有再流过脓。

  据此,该院耳鼻咽喉科主任医师罗伟决定为他进行颞骨CT的检查。检查结果证实了他的推测:由于年纪较大、抵抗力差,王老伯不仅是左耳的中耳腔、乳突有了感染灶,而活跃的细菌甚至沿着中耳和颅底之间的骨缝跑到了大脑里,形成了一个脓肿!

  这下可急坏了医生和家属,颅内的感染如果不能及时有效地控制,随时会危及患者的生命。为了争取治疗的时间,给予足量有效抗生素的同时,该院脑外科先在患者脓肿处放置一个引流的管子,避免脓肿进一步扩大导致脑疝。随后,耳鼻喉科医生争分夺秒地在耳用显微镜下开展了逆流而上的“排雷”手术。不仅要清除颅内的脓肿,还把可能造成二次感染的路径都一一“排查”、“设卡”。

  手术很成功,回到病房后的王老伯终于能够吃得下、睡得香,而惊魂稍定的患者家属又向主任来“取经”——这中耳炎怎么差点要了命?

  据称,自抗生素问世并应用于临床以来,慢性化脓性中耳炎的病人,尤其颅内并发症的病人明显减少。然而在农村基层,仍有不少急性化脓性中耳炎由于治疗不当,转变为慢性中耳乳突炎,其中部分病人最终导致严重的合并症——耳源性脑内并发症,脑脓肿就是其严重的并发症之一。罗主任指出,小脑的脓肿基本上从耳部疾病而来,凡患有耳源性脑脓肿者皆有多年中耳炎病史。所以,得过中耳炎的人千万不要以为治疗过后就可以掉以轻心,应不间断地到医院进行复查。如果像王老伯一样出现头晕,一侧头痛,甚至是恶心呕吐的情况,就需要赶紧就医,避免出现生命危险。

常见症状:发烧 畏寒

并发症状:脑炎 脑室炎

相关检查:血沉 脑脊液细菌培养

推荐用药:氯霉素片

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