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又是打鼾又是磨牙 7岁男孩得了睡眠呼吸暂停综合征

2014-05-21都市快报
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核心提示:上周,有位妈妈带着儿子找杭州市中医院儿科柴鸣雷副主任医师看打鼾,没想到查出来是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,可能需要手术治疗。

  上周,有位妈妈带着儿子找杭州市中医院儿科柴鸣雷副主任医师看打鼾,没想到查出来是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,可能需要手术治疗。

  小男孩今年7岁,幼儿园大班。个头小小的,看上去很消瘦。柴医师说,和同龄人相比,他的身高体重应该偏矮偏轻。

  男孩妈妈说,儿子晚上睡觉打鼾,有时鼾声响得和说话声音那么大。还磨牙,睡觉转圈圈,一晚上可以在床上转好几个圈。而且很容易惊醒,稍微有点动静,就会睁开眼睛,一晚上要上四五趟厕所。

  所以到了白天,经常无精打采,不喜欢和小朋友们玩耍。幼儿园老师反映说,讲故事时他经常没听两句就去干别的事,注意力集中不起来。

  柴医师看了男孩扁桃体,肥大。做上气道X侧位线,腺样体肥大。再用多导睡眠监测了一晚上,睡眠呼吸暂停低通气指数为每小时十多次,确诊为中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

  柴医师还治过一个患儿,6岁,从小睡觉张着嘴巴,打呼噜严重。男孩体弱多病,几乎每隔两周到一个月就要发一次烧,每次去医院都被诊断为感冒或扁桃体肿大发炎。“我看了孩子的鼻腔,发现腺样体异常,进一步检查后发现孩子的腺样体肿大情况特别严重,已经是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。对症治疗几个月后,孩子现在很少打呼噜,也不张口打呼噜了,呼噜声比原先轻得多,三个月来没发烧过,腺样体明显缩小。”

  柴医师说,孩子打鼾分两种。一种是生理原因,只是发出呼噜声,称为鼾症;另一种是有呼吸暂停低通气的状态。

  “鼾症是指有些孩子虽然夜间打鼾,但睡眠结构、肺泡的通气以及氧合并没有异常改变。有呼吸暂停低通气状态的人,不仅打鼾,伴有张口呼吸、呼吸费力等症状,还表现为睡眠不安,多汗,出汗部位局限于颈背部。睡眠姿势是俯卧位,有些孩子会出现满床翻滚等睡姿。部分患儿有尿床、流口水、夜间磨牙、梦游、夜间恐惧等。”

  除了夜间出现这些症状,患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的孩子,白天都比较烦躁,注意力不能集中,早上起床会头痛,有的还嗜睡。最主要特征是发育迟缓,表现为身材矮小、体重偏轻、食欲不振。

  打鼾程度分三级:轻度打鼾,比正常人呼吸声粗重;中度打鼾,鼾声响亮程度大于普通人说话声音;重度打鼾,鼾声响亮导致同一房间的人无法入睡。但不是打鼾程度重的,就是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,关键要看有没有前面说的那些症状。

  诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有个“金标准”——多导睡眠监测,用这个监测可以准确判断是鼾症,还是有呼吸暂停低通气的状态。一般要在医院住一个晚上,连续监测7小时以上。

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