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如何治疗过敏性鼻炎呢?脱敏治疗急不得

2014-05-13大河报
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核心提示:春光明媚,百花芬芳,空气清香……但却有一部分人因此而饱受折磨,那就是季节性过敏性鼻炎的困扰。

  究竟该如何治疗过敏鼻炎呢?耳鼻喉专家说,虽然通过一系列的对症用药可以暂时缓解病情,但只要过敏原依然存在,过敏性鼻炎就会反复发作,只有采取“对症+对因”相结合的规范治疗方法,才能起到事半功倍的治疗效果,必要时可进行俗称脱敏治疗的特异性免疫治疗。

  规范治疗可控制病情

  河南中医学院第一附属医院耳鼻喉科主任张治成说,为有效控制过敏性鼻炎,规范治疗,世界卫生组织还专门制定有“过敏性鼻炎治疗指南”(ARIA)。随着新的、更加有效和安全的药物不断问世,使用药物治疗在过敏性鼻炎的治疗中占首要地位,正确的用药可以达到理想的治疗效果。

  “过敏原是过敏性疾病发病中的关键因素,患者在明确诊断之后,应尽量避免接触过敏原,减少发病机会。”张治成说,生活中常见的过敏原有尘螨、花粉、动物毛发、霉菌等。其中,尘螨是引起过敏性疾病的主要过敏原,在日常生活中应尽量注意避免尘螨。

  张治成说,与其他过敏性疾病不同,过敏性鼻炎一般不需要口服药物,而以鼻腔用药为主,这是因为口服抗过敏药经血液循环到达鼻腔时,药效比较差。

  “治疗过敏性鼻炎最好用激素类鼻喷雾剂,每天早晚各用1次,不要频繁使用,因为激素类药物有副作用。”张治成说,如果使用后效果不明显,需在医生指导下更换剂型或是改用其他的药物。

  张治成提醒说,只有重度过敏性鼻炎患者才可加用口服药,比如扑尔敏、强的松等抗过敏药物,但有糖尿病高血压的患者使用激素类鼻喷雾剂时,一定要监测血糖、血压变化,以免导致其他不适。

  “在临床上也可选用内服中药汤剂配合运用中药滴鼻、穴位敷贴等外治方法,根据患者情况采用综合治疗。”张治成说,对个别存在解剖变异(如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等)以及合并慢性鼻窦炎、鼻息肉者,还可酌情考虑进行手术治疗。

  鼻炎和哮喘需同时治

  过敏性哮喘、过敏性鼻炎,听上去是两种不同疾病,其实有着密切关系。郑州市第三人民医院耳鼻喉科主任张智风说,大家常会误以为过敏性鼻炎是上呼吸道疾病,哮喘是下呼吸道疾病,两者没什么关联。但近年来研究发现,过敏性鼻炎和哮喘其实是同一气道内的同一种持续性炎性疾病。

  张智风介绍说,流行病学资料表明,有过敏性鼻炎的人患哮喘的几率要比普通人群高三至四倍,有普通鼻炎的人患哮喘的可能性也比普通人高两倍。因此,过敏性鼻炎和哮喘须同时进行积极干预和治疗,即使是单纯的过敏性鼻炎也必须积极治疗,防止其诱发哮喘。

  “药物治疗虽然能有效控制过敏性鼻炎的症状,但治标不治本,只要过敏原依然存在,过敏性鼻炎就会反复发作。”张智风说,特异性免疫治疗(即人们常说的脱敏治疗)是针对病因的治疗,能够改变患者的过敏体质,“世界卫生组织已推荐脱敏治疗作为针对尘螨、花粉、猫毛过敏的主要治疗方法,是唯一可以根治过敏性疾病的治疗方法。”

  “进行脱敏治疗之前,首先要通过皮肤点刺试验或体外特异性IgE检测等方法来准确判断过敏原。”张智风说,确定过敏原后方可根据过敏原进行脱敏治疗,每天一次舌下含服或每周一次皮下注射药物,剂量逐渐增加,以达到脱敏效果。

  哪些人适合进行脱敏治疗呢?张智风说,一是可以查出明确的过敏原但没有办法彻底清除该过敏原的患者;二是长期接受药物治疗但效果不理想的患者;三是对长期使用药物治疗有顾虑、担心会对肝肾功能有影响的患者。

  张智风提醒,脱敏治疗是一个循序渐进的过程,往往需要3~4年的时间,其效果并非像对症药物那样来得如此迅速和明显,千万不要因为暂时看不出效果而中断治疗。线索提供高铭鑫

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