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问医生

扁桃体化脓需要割掉吗?

2013-12-12鹤城晚报
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核心提示:孩子扁桃体反复化脓,听外科大夫讲,最好割掉,可是又有内科大夫说了,尽量保守吧,扁桃体有一定的防御功能,割了会不会导致免疫功能低下反而加重病情?外科手术还有手术风险,需要麻醉,这个手术值不值得做呢?

  不久前,我收到一封家长的来信:“2009年4月,孩子因为扁桃体化脓住院,您给我说:‘这次出院如果扁桃体再化脓,就考虑割掉吧。我小时候扁桃体老化脓,医生建议摘除,可是一直犹豫着,后来得了心肌炎,这才决定摘了扁桃体,真后悔摘得晚了。’听了您的话,我终于下了决心。今年5月底孩子又犯病了,我义无反顾地去找了耳鼻喉科大夫。6月4日进行手术,手术很成功。孩子术后到现在一直很好,再生病就是一些头痛脑热的小毛病,不用每个月挂十天吊瓶了。”

  在临床中,经常碰见一些类似的病例,几乎所有的家长都犹豫不决:孩子扁桃体反复化脓,听外科大夫讲,最好割掉,可是又有内科大夫说了,尽量保守吧,扁桃体有一定的防御功能,割了会不会导致免疫功能低下反而加重病情?外科手术还有手术风险,需要麻醉,这个手术值不值得做呢?

  人体的任何一个器官都不是多余的,但任何情况都不是绝对的,需要辨证地看待。如果当某个部位反复生病(如扁桃体反复化脓)或急性病(如急性阑尾炎),它就成了感染灶,会产生一系列的危害。这个时候,弊大于利,切除它反而比保留它更好。

  1.扁桃体反复化脓的孩子,首先应该查找原因,看看孩子有没有慢性鼻炎,有无睡前喝奶的习惯,有没有贫血营养不良或免疫功能缺陷等因素,需要找内科大夫看一下。去除了诱因,自然免除了手术这个程序。

  2.家长应该了解扁桃体发育的特点。儿童扁桃体自出生后10个月开始发育,4~8岁是发育的高峰期。这个年龄段扁桃体稍大,也最容易感冒;12岁左右停止发育。所以,让孩子养成饭后漱口、睡前刷牙的习惯。

  3.扁桃体肿大的孩子当中,有相当一部分属于过敏体质,比如爱出湿疹荨麻疹,有过敏性鼻炎,常便秘等。此外,还可能同时患有腺样体肥大,致使张口呼吸和睡眠打鼾、哮喘等。所以,孩子反复生病,除了和扁桃体感染有关以外,还和慢性鼻炎、过敏体质有关。就是说,扁桃体反复感染时,还要同时查有无别的病,不能只是打针消炎。

  4.扁桃体化脓有可能并发心肌炎、肾炎等。所以,孩子生病的时候,不要只查血常规,必要的时候需要查尿常规、心肌酶等。

  5.扁桃体化脓合并高热不退,要注意排除是否合并病毒感染。例如EB病毒感染、川崎病等。这类病也会导致孩子扁桃体化脓。

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