喉咙痛 提示三种咽喉疾病

　　传染性单核细胞增多症

　　传染性单核细胞增多症(简称“传单”)是小儿时期的常见病，由EB病毒引起。得这种病的人会一下子高烧到39～40℃，并持续1～3周。这种病经口腔密切接触而传染。近年发现低龄儿童发病有增加的趋势，3岁以下小儿占40%，男孩多于女孩。本病预后良好，绝大多数患儿于2周左右痊愈。

　　表现特点：

　　(1)起病急，发高烧为主要症状，体温可达39～40℃，持续1～3周。

　　(2)喉咙痛，体检可见咽扁桃体充血肿大，甚至化脓。

　　(3)双侧颈部前后淋巴结肿大，但无压痛，互不粘连。

　　(4)脾脏肿大多见并有压痛，约20%患儿伴有肝肿大。

　　(5)不到10%的患儿有皮疹，为麻疹样皮疹或荨麻疹，小部分患儿伴有眼皮浮肿。

　　临床上凡遇有持续性、较难控制的发烧、咽喉炎、颈部淋巴结肿大、肝脾肿大者，应考虑“传单”的可能性。

　　治疗

　　(1)、抗病毒治疗首选药物为干扰素和更昔洛韦(但病毒唑无效)，同时给予输液等对症支持治疗。干扰素是一种广谱抗病毒药，可抑制病毒的复制，还可增强自然杀伤细胞(NK细胞)、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节作用，增强抗病毒能力。

　　抗生素用于并发细菌感染时，首选用青霉素G、红霉素等抗生素;用甲硝唑(灭滴灵0.6～1.2克/日);或氯林可霉素(0.45～0.9克/日)5～7天也有一定效果。

　　(2)、激素辅助治疗肾上腺皮质激素可用于重症患者，如咽部、喉头有严重水肿，出现神经系统并发症、血小板减少性紫癜、心肌炎、心包炎等，可改善症状，消除炎症。但一般病例不宜采用。用法为：强的松第1天80毫克，随后在医生指导下逐渐减量，疗程1周。

　　(3)、阻止传播目前本病尚无有效预防措施。急性期患者，其呼吸道分泌物及痰杯应用漂白粉或煮沸消毒。因病毒血症可长达数月，故病后至少6个月不能参加献血。

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