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问医生

前鼻镜检查替不了鼻内镜检查

2012-11-0139健康网
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核心提示:鼻病患者到医院就医时,离不开鼻部检查,检查是确诊的最重要环节之一。病人经常会问,用“一个柄两个瓣的”前鼻镜可以发现问题吗?

  鼻病患者到医院就医时,离不开鼻部检查,检查是确诊的最重要环节之一。病人经常会问,用“一个柄两个瓣的”前鼻镜可以发现问题吗?

  耳鼻咽喉医生说,一般鼻部检查需要使用前鼻镜和间接鼻咽镜,以便从前后鼻孔观察鼻内情况,但前鼻镜观察区域有限,不能窥见上鼻甲、上鼻道及中鼻道区域,就无法做到全面详细检查;而鼻内镜因多角度、视野广可完成对鼻腔内各个部分的检查,是鼻部检查的重要方法之一,目前已在临床上广泛使用。理由一经阐明,许多病人表现出恍然大悟的表情,有病人说,检查很有讲究。

  一个月前,53岁的张先生因鼻塞、左侧额头疼痛就医,通过前鼻镜观察除鼻中隔严重向左边偏曲外,无其他发现,但因为患者在主诉中强烈表现出头痛,医生建议进行鼻内镜检查,便于了解整个鼻腔、鼻咽部引流情况,是否并发鼻息肉,再为患者制定治疗方案,但患者婉拒进一步检查。“而不到一周时间,患者再次因鼻塞、头痛到医院,并主动要求做进一步检查。”武警医院耳鼻咽喉中心王承华医生介绍。

  “很显然的一件事情,鼻中隔偏曲凸面挤压鼻甲,引起同侧头痛,但是前鼻镜检查患者无法得知自己偏曲的情况,会质疑检查结果;当鼻内镜检查,很直观的影像展现在病人面前,结合影像告知症状的产生,病人就会对检查结果及相应的治疗很放心。”

  其实,在门诊中,不少病人对鼻内镜检查有顾虑,特别是看到检查须知上提示要喷麻药,潜意识里的“要麻醉”、细长的检查镜管伸进鼻腔是否会疼痛等等想法冒出来,往往都不太愿意接受检查;有些病人认为,鼻内镜检查做不做都无所谓,前鼻镜检查也能看得清。

  真的是前鼻镜检查可以看清,就不需要鼻内镜检查吗?王承华医生说,“尽管随着医学科普知识的推广,病人在求医问药更趋于理性化,但从接诊的情况看,对于检查项目,病人依旧犯嘀咕,‘既然可以用前鼻镜检查,为什么一定要再查鼻内镜?’这需要从什么是鼻内镜检查、鼻内镜检查能帮助患者认识到疾患的哪些问题来解释。病人的求医意识强,听闻医生讲解也容易理解检查的必要性。”

  鼻内镜是一种内窥镜,由多种视角镜组成,光源亮,视野宽,对鼻腔内各个部分能进行详细检查。鼻内镜检查通常在局麻下进行。检查时,病人取仰卧位,尽可能放松,当鼻内镜伸入鼻腔时,尽量吸气。倘若检查过程中感觉很不舒服,难以忍受,可举手、拍打检查床等告知医生,不要拉扯医生持内镜检查的胳膊,以免损伤鼻黏膜,一般10分钟即可完成检查。另外,还可通过鼻内镜引导取活体组织病理检查,发现鼻出血部位进电凝固或激光止血。

  前鼻镜最突出的特点是对鼻腔进行检查。患者因鼻病就医,医生会使用大小合适的鼻镜,观察病人的鼻内变化。“但由于鼻道深、弯曲,可视范围有限,为了明确病因,通常会建议病人进行鼻内镜检查。”王承华医生表示,鼻内镜借助输出设备,照相、显示和录像装置,就可轻而易举的看到显示部位黏膜形态,分泌性物性质、有无糜烂、血管扩张;中鼻道内各结构的形态;各处是否黏膜息肉或真菌团块等等,更利于明确诊断。(通讯员:张晨曦)

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