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男子爱“跑酷”脑门碰撞后脑脊液鼻漏

2012-10-2239健康网
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核心提示:当技艺不娴熟之时,总有意外无声又无息而至。周明(化名),跑酷爱好者。9年前,一个趔趄从3米高台摔落,损伤枕部。继而,1年后突发“癫痫”,4年后,右鼻流清水,低头时滴水如注。现年30岁的周明回想起“跑酷的那一跤”时说,摔得自己到现在还痛。

  通过搜素引擎了解到,跑酷,又称“城市疾走”或Parkour。它诞生于80年代的法国,“Parkour”一词来自法文的“parcourir”,直译就是“到处跑”,此外它还含有“超越障碍训练场”的意思。Parkour把整个城市当作一个大训练场,一切围墙、屋顶都成为可以攀爬、穿越的对象,特别是废弃的房屋这项街头疾走极限运动,非常具有观赏性。

  当技艺不娴熟之时,总有意外无声又无息而至。周明(化名),跑酷爱好者。9年前,一个趔趄从3米高台摔落,损伤枕部。继而,1年后突发“癫痫”,4年后,右鼻流清水,低头时滴水如注。现年30岁的周明回想起“跑酷的那一跤”时说,摔得自己到现在还痛。

  “3米不算高,但摔下却发现其实很高。”

  换上病服的周明静静地站在窗前,眼睛一眨不眨的望着窗外,眉头紧皱成八字。“抬头、仰头的时候都没有问题,就是一低头,问题就有了。发病这些年来,在其他地方也看过,主要是药物保守治疗,09年进行过一次脑脊液鼻漏相关手术,但右鼻还是会流出如滴水般的清水……”讲到病情,周明显得与他的年龄不太相称的平静。

  2003年,21岁的周明第一次邀请玩伴跑酷,“因为刚入门,总体协调性还不是很好,就选郊外。人少,但要穿越一片建筑工地。”“尽管从小经常混工地,父亲多次强调不要进入工地跑跳,不安全性因素太多。也许是年少无知轻狂,不知道什么是危险,直到从高台上摔下,头着地那刻,突然感到很害怕。”周明说着逐渐激动起来,“摔着头,没事,站了起来。平常从3米高的墙上往下跳都没事,脚跟颤两颤就可以站稳,一点都不觉得高和害怕;可是突然摔下去就不同,一米都觉得高,更何况3米。没有恶心呕吐、也没有意识障碍,到医院检查,只是枕部损伤。可是,随后的问题,并非只是枕部损伤那么简单。”

  仅过一年,“癫痫”发作一次,该病已在当地明确诊断,规范用药到现在。更离奇的是,摔伤后第4年,无明显原因的开始出现右鼻流清水,一低头,就像滴水般流下。在这过程中,患者没有流黄脓涕及头痛头晕,没有打喷嚏。

  2009年,束手无策的周明通过咨询了解到自己可能是“脑脊液鼻漏”,在父母陪同下,于当地医院进行脑脊液相关手术,可是术后并没有自己想象中的好转。这使得患者及其家属又陷入彷徨与痛苦之中。当然,他们又在打听各种信息,希望尽快治好孩子的病。

  在病房,周明知道自己鼻腔流出的液体的性质与绝大多数的患者都不同。虽然摔伤后记忆力有下降,但他仍清楚的记得“脑脊液自破裂或缺损的蛛网膜、硬脑膜和颅底骨流入鼻腔或鼻窦,再自前、后鼻孔或鼻咽部流出,称之为脑脊液鼻漏。”尽管他对医学术语一知半解,却不影响记忆。“由此可见患者想要摆脱疾病困扰的态度与决心。”武警医院耳鼻咽喉中心何金水医生说道。

  脑门碰撞当心脑脊液鼻漏

  临床接诊中,脑脊液鼻漏的患者相对较少,主要与该病的发病机制有关,分为两大类,创伤性与非创伤性。创伤性脑脊液鼻漏的病因主要是外伤及颅底和鼻窦手术创伤,这两项占到90%以上,其中外伤性占绝大多数,因此,遭遇脑部剧烈撞击者需格外警惕。

  按照解剖学原理解释,颅底的筛顶和筛板最为薄弱,且脑膜相连紧密,倘若筛窦骨折,脑脊液鼻漏发生率最高。

  往疾病发展的过程看,脑脊液鼻漏多数在伤后随即发生,48小时以内发生超过50%,1周内发生超过70%,少数患者迟发性脑脊液鼻漏可在伤后数周或数年后发生。“从这位患者的脑脊液鼻漏的发病情况看,明显属于迟发性,摔伤后6年才发生。”何金水医生补充。

  同样鼻流水,此水非彼水

  “脑脊液鼻漏的病人,容易误以为患过敏性鼻炎,只因常常‘流清水涕’,这也是常态。首先病人对脑脊液鼻漏没有认识;第二,大众的普遍认识,鼻腔里流出的水,不是鼻涕水还能有什么?”何金水医生说。

  其实,脑脊液鼻漏和过敏性鼻炎在诊断时还是有明显区别的,脑脊液鼻漏的病人,常有头外伤史,或鼻颅底手术史。弯腰低头时,鼻腔会流出较多清水样液体,诊断并不困难。

  “脑脊液鼻漏,是有漏口了,液体才会往外流,因此修复是关键。重要的是找到瘘孔,这时,鼻内镜及CT检查非常重要,复杂病例还需要行脑室CT造影才能找到瘘孔,然后进行手术修补。轻度的外伤性脑脊液鼻漏常可自愈,长期不愈则需要手术修补治疗。”何金水医生介绍。(通讯员:张晨曦)

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