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平阳霉素局部注射治疗咽腭血管瘤

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核心提示:平阳霉素为国产新型抗肿瘤抗生素,具有迅速抑制内皮细胞增生、破坏血窦内皮、促进瘤体消退等作用。

  1 资料与方法

  1.1 临床资料

  25例中,男8例,女17例;年龄9~56岁,平均28.5岁。血管瘤位于腭部12例,扁桃体4例,咽后壁6例,腭咽弓3例。其中毛细血管瘤6例,蔓状血管瘤1例,海绵状血管瘤18例(呈局限性17例,弥漫性1例)。瘤体最大者4.0cm×2.0cm×1.5cm,最小0.6cm×0.4cm×0.2cm。

  术前查血常规、出凝血时间及肝肾功能均正常,胸透(-)。

  1.2 治疗方法

  患者取坐位,压舌板压舌,充分暴露口咽部。对咽反射敏感者,以1%地卡因表面麻醉口咽部。将平阳霉素8mg溶于生理盐水2~4ml中,选用扁桃体手术麻醉针头,刺入瘤体抽吸回血后注药。药量视瘤体大小而定,瘤体大者可采用4点法注射,每点0.5~1.0ml。注射后观察有无不良反应。以后每间歇1周治疗1次。间隔期间口服先锋Ⅳ胶囊0.375g,每日3次;复方硼砂液漱口3~6d。

  疗效判断标准:治愈:瘤体完全消失,随访1年以上无复发。有效:瘤体明显缩小,未完全消失,随访有复发。无效:注射数次以上瘤体无明显变化。

  2 结果

  25例中,治愈20例,治愈率为80%。3例病变明显缩小(12%),2例无效(8%)。无效1例为蔓状血管瘤患者,另1例为弥漫性海绵状血管瘤患者。血管造影发现瘤体血供来源丰富。本组25例中,3例注药后出现轻度腹部不适、恶心等症状,2例出现低热,未作处理,均自行消失。无一例出现严重不良反应。

  3 讨论

  平阳霉素为国产新型抗肿瘤抗生素,具有迅速抑制内皮细胞增生、破坏血窦内皮、促进瘤体消退等作用。因咽腭部解剖位置较特殊,手术治疗有造成术中大出血的可能,瘤体大者不易切尽。以硬化剂注射治疗可造成咽部组织严重肿胀、坏死、瘢痕形成等,且效果往往不佳。而采用平阳霉素局部注射治疗,操作简便,疗程较短,疗效确切,不良反应发生少,适用于各级医院,特别是手术条件较差的中小医院。

  本组2例经治无效者,1例为蔓状血管瘤,1例为弥漫性海绵状血管瘤。经血管造影发现瘤体血供来源丰富,属高流速血管畸形,平阳霉素注入瘤体后很快被血流带走,难以在瘤体内形成有效药物浓度,故疗效较差。

(实习编辑:王俏茹)

常见症状:血管畸形 咽部异物感

并发症状:咽部异物

相关检查:耳鼻咽喉CT检查 吞咽试验法

推荐用药:克拉霉素片

克拉霉素片

适用于对克拉霉素敏感的微生物所...[详细]

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