急性鼻窦炎 中医如何辨证论治

　　急性鼻窦炎中医称为“急鼻渊”。常见证型有三种：

　　①肺经风热：

　　发病较急，鼻塞嗅减，流黄白粘涕，鼻粘膜色红肿胀，鼻甲肿大，鼻道积有少量脓涕，头额疼痛，颧面有叩压痛;伴发热恶寒，咽喉不利;舌红苔薄黄，脉浮数等。

　　宜清热疏风，宣肺通窍。

　　苍耳散合银翘散加减：苍耳子10g，白芷30g，辛夷15g，薄荷15g，川芎10g，连翘12g ，荆芥10g，牛蒡子15g，竹叶10g，金银花15g，黄芩10g，桔梗10g，甘草10g。

　　②脾胃湿热：

　　症见流涕黄浊量多，持续鼻塞，鼻腔粘膜红肿，伴见发热，头痛重困，体倦重着，食欲不振，溲黄便干;舌红苔黄而腻，脉滑数。

　　治以清热利湿，祛浊通窍。

　　甘露消毒丹加味：滑石20g，茵陈12g，黄芩12g，石菖蒲15g，木通12g，连翘15g，薄荷10g，藁本12g，白芷15g，鱼腥草20g，瓜蒌仁15g，浙贝母15g，甘草10g。

　　③肝胆热盛：

　　症见鼻涕黄浊粘稠，甚者腥臭、带血，鼻塞不通，嗅觉减退，头痛剧烈，鼻窍粘膜红赤明显，鼻道积脓，伴见口苦咽干，耳鸣耳聋，烦躁少寐，便干溲赤;舌红苔黄，脉弦数。

　　治以清肝利胆，泻热通窍。

　　龙胆泻肝汤加味：龙胆草20g，黄芩15g，泽泻12g，栀子10g，车前草15g，木通10g ，生地15g，柴胡10g，苍耳子12g，败酱草15g，夏枯草20g，川芎10g，大黄10g，甘草10g。可用清热解毒注射液、鱼腥草注射液加入少许薄荷冰，用面罩做超声雾化吸入，适用于各种证型的急性鼻窦炎。

（实习编辑：杜念念）

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