霉菌是一种很像植物的生物,但是又没有叶绿素,所以它主要是从死去的有机物质来获取食物,霉菌能与细菌共同将复杂的有机物质分解。虽然霉菌主要是吃死去的物质,但有时霉菌也会侵犯还活着的生物,这就是霉菌感染,治疗的方法就是要想办法将霉菌清除。 在过去三十年里,霉菌感染有显著的增加,其原因一方面在于大众对于霉菌感染认识的提升,另一方面则是很多新的免疫抑制疗法的使用,以及抗生素的过度使用。
当身体的免疫系统受到抑制时,霉菌就有机会入侵身体而产生一些副作用。由于霉菌获取食物时不需光线,所以它们可以生存在阴暗潮湿的环境,而鼻窦正是一个很适合霉菌生长的潮湿阴暗空腔。
霉菌性鼻窦炎可分成四大类:
Mycetoma fungal sinusitis霉菌球鼻窦炎 在鼻窦内会产生一团团的孢子,也就是霉菌球,常见于上颚窦。患者的免疫系统功能正常,但被侵犯的鼻窦往往曾经受伤。这类霉菌感染不会有明显的发炎反应,但是鼻窦会有些不舒服,治疗时只要将受感染的鼻窦刮除干净即可,并不需要使用抗霉菌药物。
Allergic fungal sinusitis过敏性霉菌鼻窦炎 这是对散布在环境空气中的霉菌产生的一种过敏性反应,这种情况通常发生在有过敏性鼻炎,且免疫功能正常的人。鼻窦内可见霉菌碎片及黏液,通常需要藉助手术清除这些刺激性的过敏原,由于经常会复发,所以需要使用一些抗发炎药物及免疫疗法。
注:在1999年著名的梅约诊所宣称,大部分的慢性鼻窦炎都存在着过敏性霉菌鼻窦炎。他们的研究显示,96%的慢性鼻窦炎患者之鼻分泌物中可以培养出霉菌。在一些敏感的患者,霉菌会刺激身体的免疫系统释放出嗜伊红性白血球来攻击霉菌,但是这些嗜伊红性白血球会同时刺激鼻腔黏膜。所以只要霉菌存在,这种黏膜的刺激就存在。
Chronic indolent sinusitis慢性怠惰性鼻窦炎 这是发生于免疫功能正常的人身上之侵犯性霉菌鼻窦炎,它于数月至数年间慢慢进展。其症状为慢性头痛,脸部逐渐肿胀,严重时甚至会失明。
Fulminant sinusitis猛爆性鼻窦炎 通常发生在免疫功能较差的病人身上,它会侵蚀鼻窦,甚至会侵犯到眼睛和脑部。
最后两种侵犯性鼻窦炎,需要积极的手术来清除霉菌,以及静脉注射抗霉菌药物。
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(实习编辑:刘新兰)
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