小儿急性中耳炎在于预防

　　急性中耳炎是婴幼儿的常见病。婴幼儿的咽鼓管比成人的相对平坦和短粗，接近水平位置，若鼻咽部感染后，病菌极易由此进入鼓室，引起中耳炎。

　　儿童感冒发烧总是让大人揪心，但有时除了发烧而并没有其他感冒症状时，也不要掉以轻心。日本顺天堂大学医学部附属顺天堂医院综合诊疗科的小林晓子医生介绍说，临床经验中，无感冒症状的发烧往往与中耳炎有关。　　由于小孩子不会倾诉自己到底哪里不舒服，耳朵发炎而引起的发烧常被忽略。

　　耳朵是儿童较容易发炎的一个部位。也许有人认为儿童耳朵痛了会自己喊痛，实际上有时候中耳炎并不伴随剧烈的疼痛或搔痒，不至于让孩子痛得大叫。但是，不同程度的不舒服还是会让孩子有所表示，大人要多多观察。如果发烧时孩子对耳朵很介意，总想拿小手去抠一抠或显得烦躁地摸耳朵，甚至耳朵有液体流出来，那就一定要去医院了。

　　中耳炎容易反复发作，对于发作过中耳炎的孩子尤其要注意，出现没有感冒症状的发烧，首先就可以怀疑是中耳炎复发了。中耳炎须及时治疗，延误了可能会影响到孩子的听力。

　　小儿急性中耳炎有哪些表现呢?

　　1.全身症状小儿全身症状较重，常伴有发热、畏寒及呕吐、腹泻等消化道症状。

　　2.耳痛中耳炎时耳深部搏动性跳痛或刺痛，吸吮、吞咽及咳嗽时耳痛加剧。较大儿童会诉耳痛，婴幼儿由于不能诉述耳痛，可表现为烦躁、哭闹、夜眠不安、摇头或用手揉耳;因为吸吮和吞咽时耳痛会加重，所以小儿不肯吃奶。

　　3.鼓膜穿孔鼓膜穿孔后耳内可有液体流出，初为血水样，以后变为脓性液体。鼓膜一旦穿孔，耳痛可顿减，体温也随即逐渐下降，全身症状明显减轻，患儿也随之变安静了。

　　4.传导性耳聋家长可发现听力有所下降，听力检查呈传导性耳聋。

　　小儿一旦患了急性中耳炎，必须积极治疗，包括全身用药及局部用药两方面。全身用抗生素控制感染，用药至脓液停止、鼓膜充血消失后1周，彻底杀灭细菌，以防“死灰复燃”。局部用药包括：鼓膜穿孔前，可用2%石碳酸甘油滴耳，以达消炎止痛目的。鼓膜穿孔后可用3%双氧水清洗耳道脓液，再用0.25%氯霉素或氧氟沙星滴耳液滴耳。感染完全控制、炎症消退后，穿孔多可自行愈合。

　　小儿急性中耳炎关键在于预防。下面给家长介绍一些预防事项：

　　喂奶姿势和方法要正确。婴幼儿要抱起来喂哺，人工喂养儿喂哺时不要太多、太急。喂哺时图省事让婴儿平卧，或人工喂养时喂奶过多、过急，使婴儿来不及吞咽而呛咳，均可使乳汁逆流入鼻咽部，经咽鼓管进入中耳而致急性中耳炎。　　平时要注意口腔卫生，感冒鼻分泌物较多时，切勿同时捏住双测鼻孔擤鼻涕，要先擤一侧鼻孔，再擤另一侧鼻孔，以防鼻涕和细菌经咽鼓管进入中耳，引起急性中耳炎。

　　要注意防止小儿将异物塞入外耳道，引起感染而波及中耳;家长不要随便挖耳屎，有一些家长喜欢用牙签或火柴梗给小儿掏耳屎，这是不可取的。因为不恰当地挖耳屎易将鼓膜戳破，使外耳道细菌经过破损地鼓膜进入中耳引起炎症。

　　小儿患急性传染病如麻疹、猩红热时，病原菌易侵犯中耳引起中耳炎;儿童出牙期常有低热、抵抗力下降，易发生中耳感染。这些情况都要引起家长的注意。

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（实习编辑：刘新兰）

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