看中医 咽喉病痛是怎么回事

　　疫喉痧

　　咽喉及乳蛾红肿疼痛剧烈，肌膜溃烂，汤水难下，颈项胸腹出现痧疹，密如沙集，宛如锦纹，称为“疫喉痧”、烂喉丹痧，即当今之猩红热，极具有传染性，乃外染疫毒，肺胃火热上蒸而成。若出现神昏谵语，声哑气息，滴水难入，泄泻不止，无汗，乃心液亏耗，邪毒内陷心包之逆证。

　　杨梅喉藓

　　喉部声瘤，肿痛溃烂，肌骨被蚀，腭穿咽腐，吞咽困难，称为“杨梅喉藓”，又称天白蚁，乃因杨梅之毒结于咽喉所致，多为肺肾阴虚，虚火上炎致。

　　白喉

　　咽痛干燥，喉核上生出白腐，灰白污秽，状若苔膜，呈片状或点状，剥之出血，白膜旋即复生，称为“白喉”，又名“白缠喉”，因阴虚肺燥，外染疫毒所致。此症传染迅速，极易疫毒内陷，阻遏肺气，深入营血心包，为极危症。

　　咽喉部肿胀

　　咽喉部位高肿漫肿，其色深红，发病迅速为外感邪热或火毒壅盛搏结于咽喉，为实热证;肿胀与疼痛均不明显或朝轻暮重，，多为肺肾阴虚火旺;喉久久漫肿，淡红质硬，疼痛不显，多为痰浊凝聚，质硬而色红暗滞多为阴毒结聚;咽喉肿痛，头项红肿，延及胸前，为毒气攻心之侯。

　　咽喉部之伪膜松厚，擦之易去而不易复生，属胃热上犯，证较轻;伪膜坚韧，不易剥脱，强行剥之则出血，剥脱后旋即复生者，此为白喉，属危证，多因疫毒内攻，肺胃热毒伤阴所致。

　　咽喉部化脓

　　咽喉部位化脓，多见于实热证，虚热少有化脓;咽喉部红肿高突，四周红晕紧束，红肿——热明显，身热不退，提示正在酿脓;若触之有波动感，以物压之柔软凹陷者，为脓成之征象;若肿势散漫不高突，周边无明显界限，其色浅淡，——痛不甚，大多无脓。脓液黄而粘稠主实证;脓液清稀或污秽，长流不止主脾虚湿聚，正虚不能胜邪;脓液易于排出为正气充盛，创面愈合快，脓液难以消除为正气亏虚，溃处愈合慢。

　　音哑与暴哑

　　声音宏亮，多言语，主外感邪实;声音低微少言，主内伤正虚;声音嘶哑称为“音哑”，发音不出称为失声;新病而哑为暴哑，乃因外邪袭肺，肺气失宣而成，即所谓金实不鸣之实证;久病失声为金破不鸣，因肺肾阴虚，虚火灼肺，津液不能上承声门所致。

　　声重

　　新病声重粗浊为外感实证;声音重浊，如从瓮中发出者，称为声重，为外感风寒或湿浊困阻，气道不畅所致;音哑形赢多见于痨疾之人;新病语音不清，流出口涎，状若含物，咽喉肿痛，为喉痈已成。

　　夺气

　　语音低微，不易出喉，气短乏力，懒于言谈，为肺脾大虚;气短不续，言止复言，此为夺气;语言难出，呼吸气粗，喉鸣如拽锯，为痰阻气道之重证;言语蹇涩不清，多因风痰上扰、经脉阻滞而成。

　　喉暗

　　久病重病之人声音突然嘶哑，为脏气将绝之危象;音哑或失声，咽喉不适为喉暗，有急慢性之分。急喉暗起病急，并见肺卫表证，多因外感风热之邪引动肺胃之热而成;慢喉暗经久不愈，神萎懒言，出音费力，五心烦热，多为肺肾阴虚。

　　胎暗

　　妇人孕期音哑，呼吸不畅，咽干痛，称为“子暗”“胎暗”，因气血不足，肾水不能上承声门而成，待分娩后即可自愈;分娩后音哑失声，咽喉干燥，称为产后暗，因于心肾不足，咽喉失养;中年以上妇人突然失声，情志不畅，称为脏躁。乃肝气郁结所致。

　　梅核气

　　咽喉间似有梅核梗阻的感觉，时聚时散，吐之不出，吞之不下，但饮食下咽无梗阻现象，每遇情志不畅则加重，称为“梅核气”，为肝气郁结，痰气阻滞于咽喉所致。

　　吞咽困难

　　吞咽食物时，咽部饮食不行不畅，甚则梗阻疼痛，或食入作吐，偶然短暂性出现，可由痰热交阻，浊气上泛，胃失和降所致;吞咽梗塞儿痛，食物日渐难进，食入即吐，形瘦便结，因胃津亏耗，食道失于濡润所致;如吞咽困难，进行性加剧，伴声音嘶哑者，须防恶性病变，应及时作进一步探查。

　　咽干

　　咽喉干燥，疼痛微渴，或现身热恶风，为风热袭肺;咽干口燥，易饥嘈杂，为胃阴不足，咽干口燥烦渴喜饮，口泛臭味，为胃火亢盛，上灼口窍;咽不适，微痛，黏膜色白，久久不愈，为气阴不足，咽喉失养;咽喉干痒，咳嗽少痰，为阴虚肺燥;咽干，夜间明显，伴腰膝酸软，为肾阴不足;孕妇或分娩后出现咽喉干燥，出音不利，为气血不足，肾水不能上承咽门;咽干口燥，但欲漱水不欲咽，为瘀血阻滞。

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（实习编辑：刘新兰）

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