【鼻窦气压性创伤发病机理】
正常人鼻窦口保持开放,当外界气压变异时,窦腔气压能迅速与外界平衡,不会发生气压损伤。
若窦口有阻塞因素(如鼻息肉、粘膜水肿或鼻肉样变性)或有鼻中隔高位偏曲伴有鼻炎存在,当飞机上升,外界气压变低时,窦内空气尚可勉强逸出;当飞机加速下降,外界气压骤然变高时,将病变组织压向窦口,呈活瓣堵塞状,则窦内外压力失去平衡,窦内的相对负压越来越大,引起鼻腔粘膜血管扩张,血清漏出,粘膜弥漫性水肿,甚至有粘膜下剥离及出血(图1)。脓性分泌物被吸入窦内,尚会继发急性化脓性鼻窦炎。
【鼻窦气压性创伤临床表现】
1.疼痛:由局部胀感迅即转为钝痛,可位于前额、眶下、内眦等部位,表面可有牙痛,尚可引起眼球胀痛或上列牙痛。
2.涕血:当剧痛缓解后出现鼻分泌物增多及血染涕,检查多可发现来自中鼻道。
3.X线片或CT扫描:可见窦内粘膜增厚,窦腔混浊,有时可见液平面,有粘膜下血肿时,可见半圆形阴影。
4.继发感染:部分病例有发热、鼻塞、脓涕等急性鼻窦炎症状,迁延数周。
(实习编辑:王俏茹)
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