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鼻中隔穿孔修补术手术步骤

2008-05-14 18:32:0039健康网社区
核心提示:据穿孔大小及周围粘膜情况,采用不同的方法:

  1.直接缝合法:穿孔直径一般不超过5mm,切除穿孔边缘瘢痕组织,使形成新鲜创面, 自创缘向周围分离粘-软骨(骨)膜,面积是穿孔的两倍以上,后拉拢缝合。

  2.粘膜片移位缝合:适于穿孔约10mm者。①首先形成新的创面,先在一侧穿孔的前方弧形切开粘-软骨膜,游离缝合在同侧穿孔的后缘;然后在对侧反向粘-软骨膜游 离缝合。或于一侧穿孔后上方与穿孔边缘平行做鱼钩形切开,向前移位缝合,封闭穿孔。②于穿孔边缘选择一适宜位置取一圆形粘膜片,直径大于穿孔3~5mm,并留蒂于穿孔边缘,后翻转缝合于形成的穿孔新创面上

  3.穿孔较大者可采用鼻甲带蒂粘膜修补:先用小尖刀切除穿孔边缘约1mm,形成漏斗 形创面,在相对的一侧中鼻甲或下鼻甲上作一比穿孔稍大的环形粘膜切口,剥离粘膜一周, 中央作蒂。将圆形粘膜经穿孔在对侧辅成粘膜瓣,碘仿纱条填压,使中隔略移位。1周后取出,使形成粘连,粘连不足者,进一步刮新创面并压迫;2~3周后,若粘连完全,血供良好,即断蒂复位中隔

  4.移植片加固修补法:亦适用于较大穿孔:取适宜大小筋膜或自体软骨片一块备用,于右侧穿孔之前作弧形切口,通过穿孔作双侧粘-软骨(骨膜)下较广泛分离。在左侧 近鼻顶和近鼻底的减张切口并缝合穿孔部。将移植物平坦塞入左侧粘-软骨膜与中隔 软骨之间,封闭穿孔。在右侧鼻底做粘膜瓣,移于右侧穿孔前缘作加固缝合。

  5.碘仿纱条双侧鼻腔对称顺序填压,结束手术。

(实习编辑:王俏茹)

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