鼻腔癌

　　通常讲的鼻癌或者鼻腔癌，是指鼻部或者鼻腔的恶性肿瘤，最常见的有鼻腔恶性淋巴瘤，鼻咽癌和其它肿瘤，其发病原因主要与遗传，病毒感染，及环境因素等有关。

　　鼻腔恶性肿瘤的症状表现为进行性加重，早期多无症状，晚期可有鼻塞、血涕。面部麻木肿胀，眼球移位，牙齿松动，视力下降，张口困难或者有其它神经症状。医生在进行ct和x线片检查后可能发现鼻窦骨质的破坏，病理检查就可以确诊。

　　鼻腔癌症的发现多为晚期，因此注意不要把鼻腔癌当做鼻炎，如果有以下症状时需要警惕，建议及时到医院就诊，排除鼻腔恶性肿瘤：后吸涕带有少量血丝;经常半边鼻孔通气不畅;伴有耳鸣或耳闭，听力减退，半侧面部麻木或者面部肿胀等。必要时进行鼻内窥镜检查，或者行鼻腔鼻窦ct检查，以免延误治疗。

　　过去通过手术的方法做患侧上颌骨全部切除，有时也摘除眼球。但是，最近可通过用放射疗法、化学疗法、肿瘤减量手术等联合应用的方法，尽量地保存上颌。

　　根据各医院的情况，治疗方法也多少有不同。一般情况下，每周4~5次放射疗法和化学疗法联合使用。在这期间，上颌窦内坏死组织一旦被确认，可以进行吸引清除。如果肿瘤完全消失，可以不必做任何处理。若是肿瘤有少许残留，可以做部分切除。

　　但是，如果用肉眼或ct能够清楚地看到肿瘤，有必要行扩大再建手术。再建方法根据手术范围的大小有所差异。连眼球也摘除时，仅仅覆盖缺损部位是不够的，行骨移植、安装义眼这样的再建术就是必要的了。另外，肿瘤向颅底进展的时候，不仅可用过去的从颅外进行手术的方法，最近，在得到脑外科和成形外科的协助后，可从颅内作一块状切除。

　　鼻腔癌病变的早期信号

　　鼻腔及鼻窦的恶性病变较为常见，据国内统计居全身性恶性肿瘤第五位，而在高发地区鼻咽癌已居肿瘤之首。鼻腔癌变与下列因素有关:

　　• 慢性炎症刺激 大部分癌变的病人有多年慢性鼻炎、鼻窦炎病史，使鼻粘膜长期受刺激化生为鳞状上皮，成为癌变的基础。

　　• 良性肿物恶变 如鼻硬结病、真菌病引起的肉芽肿，鼻息肉，鼻腔内翻乳突状瘤均可发生癌变。

　　• 接触致癌物质 长期接触和吸入镍、砷、铬及化合物;长期接触硬木屑及软木粉尘;以及接触木料防护剂氯酚涂料的慢性刺激。

　　• 病毒因素 已经发现eb病毒为鼻咽癌的主要致病因素。

　　因此具备上述条件出现下列变化时，要考虑恶变的可能：

　　• 长期持续性一侧鼻塞，进行性加重;

　　• 鼻流大量恶臭样鼻涕;

　　• 近期鼻涕中经常带血或鼻出血，鼻息肉经常出血;

　　• 近期出现面部头痛和麻木，或磨牙疼痛或松动，有时牙缝中有脓;

　　• 由间歇头痛变为持续性加剧，后原有鼻病出现三叉神经痛，无原因的面部肌肉痉挛;

　　• 近期突然嗅觉丧失，呼吸有异物感;

　　• 近期持续性眼睑痉挛、或多泪、或眼球异位;

　　• 突发性单侧听力、视力下降。

　　在原发鼻病的基础上如出现一个或多个上述症状时，提示癌变的前期或早期信号，必须详细检察，连续三次以上阴性者方能排除。但也不能谈癌色变，所以我们治疗原发病为本，以“防患于未然”，对于鼻腔癌症病例，做到早期诊断，早期治疗。

（实习编辑：王俏茹）

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