喉梗阻综述

　　1、 急性炎症 急性会厌炎、急性喉管支气管炎、白喉、咽后脓肿、咽旁脓肿、口底蜂窝织炎及颈部的炎性肿胀。

　　2、 异物 下咽部、喉或气管异物。

　　3、 外伤 颈部或喉部的切割伤(刎颈或他杀)、扼勒(自缢或勒喉)、火器伤、爆炸伤、理化及医源性损伤。

　　4、 肿瘤 喉乳头状瘤 、喉癌，颈部或口咽部肿瘤的压迫。

　　5、 先天性疾病 先天性喉喘鸣、喉蹼。

　　6、 喉水肿 变态反应性喉水肿。

　　7、 其他 如喉硬结病、喉痉挛、地方性甲状腺肿等。

　　二、临床表征：

　　吸气性呼吸困难 为喉梗阻的重要症状和体症，主要表现为吸气相延长，其机制为喉部因炎症或压迫使喉腔变窄，吸入空气量减少，正常情况下，声带边缘略长向上斜，因缺氧需要用力吸气，声带边缘被向下推移，使本已变窄得声门变得更狭窄，致吸气更困难。儿童的会厌软骨且向后倾，因用力吸气使会厌更向后倾，致吸气困难加重。

　　二、治疗：

　　解除吸入呼吸困难的有效措施是气管切开术。进行气管切开时应先了解喉梗阻的病因。如为炎症、水肿等可逆性病变，常可使用抗生素和激素治疗，一般可避免气管切开。即使已发生二度呼吸困难，也应在密切观察下，先以药物治疗。可先给以大剂量的抗菌素等消炎药物，并使用激素治疗，首次用量宜大，症状重者可用氢化可的松滴注或肌注，至症状减轻以后，可考虑改用口服。此外，可同时用安息香酊蒸汽吸入，并密切观察，经上述处理呼吸困难多可缓解。

　　但，如果是肿瘤、外伤呼吸困难宜立即动手术，待吸入性呼吸困难解除后再研究病因。四度呼吸困难应行紧急气管切开术，进行抢救

（实习编辑：王俏茹）

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