常用的前庭康复治疗方法

　　(一)良性阵发性位置性眩晕的康复

　　良性阵发性位置性眩晕是一种常见的前庭性疾病，针对它的治疗方法较多。通常确诊后不必急于治疗，可观察一段时间，如未能自行缓解或反复发作再考虑康复手法治疗。多数学者认为本病应首选保守治疗，无效者采取手术治疗。

　　Epley手法 患者由坐位迅速变为平卧位，头稍伸出床沿做半悬垂位， 向患侧转头45度，使患耳向下，然后转头90度使健耳向下，保持这个头位回到坐位，头转向正中并含胸低头。每个位置待眩晕消失再到下一位置。

　　Semont手法 患者迅速从坐位转到侧卧位，头转向健侧45度，保持一段时间，然后起来到坐位，再向反方向做。

　　Brandt-Daroff习服练习 患者迅速向患侧卧位，眩晕消失后保持30秒。然后坐起等待眩晕消失。患者应向对侧重复以上运动，停留30秒，坐起。整个治疗练习重复10-20遍。每天3次，如果连续2天无眩晕出现，可停止治疗。

　　滚木练习(Log roll exercise) 主要用于外半规管BPPV。患者向患耳侧卧—>仰卧位—>向健耳侧卧位—>成脆姿，双耳放膝盖两边，头前倾，保持30秒到一分钟。每天做一到两次，坚持一周。如果无法确定哪侧受累，则可隔一周朝相反方向做一次。

　　(二)改良Cawthorne-Cooksey训练

　　大多数前庭功能有问题的患者都可采用Cawthorne-Cooksey训练。训练内容从简单的眼动到复杂的扔球等，持之以恒的认真训练可以加快功能的恢复。练习时最好有专业人员进行监督和指导，单独训练时，患者应有家属陪同，家属还需同时学习训练方法

　　卧位

　　(1)眼动，先慢后快。

　　a.先上、后下

　　b.左、右运动

　　c.由远及近注视手指

　　(2)头动，先慢后快，然后闭眼。

　　a.前屈、后伸

　　b.左右转头

　　坐位

　　(1)眼动与头动(同上)

　　(2)耸肩与转肩

　　(3)前屈拾物

　　站立

　　(1)眼动，头动，肩动(同上)

　　(2)睁眼与闭眼，从坐位到站位

　　(3)手间传球(动作要在眼水平以上)

　　(4)膝以下手间传球

　　(5)从坐位到站位，同时转身

　　活动(室内)

　　(1)走过房间，睁眼与闭眼

　　(2)上下坡，睁眼与闭眼

　　(3)上下台阶，睁眼与闭眼

　　(4)进行下蹲和牵张练习

　　(三)提高姿态稳定能力的训练

　　提高姿态稳定性的训练有很多，下面仅举出一种训练模式作为参考：

　　(1) 睁眼直立。

　　(2) 闭目直立。

　　(3) 双脚一前一后站成一条直线(睁眼)。

　　(4) 双脚一前一后站成一条直线(闭目)。

　　(5) 双脚与肩同宽或稍窄一些缓慢行走(睁眼)。

　　(6) 双脚与肩同宽或稍窄一些缓慢行走(闭目)。

　　(7) 双脚走直线(像在平衡木上行走)，脚尖保持朝前，缓慢行走(睁眼)，注意训练时可在墙边或有扶手的地方进行，防止跌倒。

　　(8) 同上(闭目)。

　　(9) 缓慢行走，同时头缓慢的交替向两侧转到尽可能达到的位置。然后逐渐加速到20次/分钟。

　　(10) 同上(闭目)。

　　(四)注视练习

　　这项锻炼有助于在快而短暂的头动时稳定凝视。

　　(1) 坐于椅上，将食指或纸牌置于鼻前25cm。

　　(2) 转头时注视手指或纸牌。尽量保持视觉清晰。

　　(3) 逐渐增加转头的速度。

　　(4) 重复15—20遍。每日重复2—3次。

　　目前比较流行使用仪器进行康复，如动态平衡仪、平衡训练仪等，这些仪器可以提供不同的支持条件，使患者能够进行针对性较强的定量的练习，但是所需费用比较高。对于由于心理因素产生的眩晕应采用脱敏疗法，病态恐惧性位置性眩晕可使用Brandt-Daroff习服练习，其他情况可针对患者产生眩晕的位置进行强化训练。

（实习编辑：王俏茹）