减压病的急救及护理

　　1 　临床资料

　　本组154 例均为男性，18～40 岁，职业皆为水下作业者，潜水深度25～40m ，以脑型为主27 例，以肺气压伤为主35 例，以脊髓型为主18 例，以周围型为主74 例。治愈125 例，好转24 例，死亡5 例。

　　2 　急救与护理

　　211 　154 例中42 例由我院救护车出诊接诊，在转运途中，应使患者躺下，解开束缚(如潜水服等) ，脚垫高20～30cm ，以避免因气泡堵塞血管或脑部神经系统而发生危险，吸氧，为患者减轻疼痛，增加体内含氧量。

　　212 　紧急高压氧治疗　

         根据我国《减压病、肺气压伤治疗表》选择正确的治疗方案，紧急在高压氧舱内行再加压治疗，应选择压力足够大、时间足够长的方案。症状轻者再加压治疗1次症状即可消失，症状重者需多次加压治疗。根据患者病情，压力最高可达019MPa ，总减压时间最长可达39h。加压治疗之间当压力达到0118MPa 时应给予高流量吸氧，越早治疗效果越好。本组死亡5 例皆为发病2h 后到院。

　　213 　辅助治疗　

　　有休克者应抗休克治疗，并注意升压药及呼吸兴奋剂的应用。使用ATP、辅酶A、维生素B12等营养神经药物。必要时配合针灸、理疗。

　　214 　做好基础护理　

　　防止呼吸系统、泌尿系统的并发症，特别是昏迷患者应头偏向一侧，及时给予气管插管或气管切开。进高压氧舱前要充分吸痰，在舱内要及时吸痰，保持呼吸道通畅。有输液的患者，进舱前为防止压力变化发生意外， 可将输液瓶上的通气管换成通气长针头露出液面，并调节好输液速度，观察茂菲氏管的液面。

　　215 　神志清的患者应做好解释工作，消除其紧张恐惧心理。行再加压治疗前，应教会患者咽鼓管开启法，如吞咽动作、捏鼻鼓气，并嘱其排空大、小便。

（实习编辑：王俏茹）

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