引起婴儿喘鸣的病程

　　(一)上声门发炎

　　通常是由流行性感冒嗜血杆菌、肺炎双球菌或b型溶血性链球菌感染造成。部分病人会合并肺炎。

　　上声门炎通常好发于春、冬两季，患者多为2—8岁间，为突发性，小病患通常会有呼吸窘迫、喘鸣、流口水及高烧等症状，此时维持患者呼吸道的畅通，并立即施予抗生素治疗是十分重要，否则在初期没有给予有效的紧急治疗，患者可能因呼吸道阻塞而导致死亡。

　　(二)哮喘

　　因副流行性感冒病毒或流行性感冒病毒所致，好发于春、秋两季，通常侵犯半岁一2岁间的幼儿，病人会有上呼吸道感染的症状、轻度发烧、像犬喘的咳嗽声及吸气喘鸣等。治疗上主要为供应适当的水分及温度的维持。任何小孩在静态时如发生喘鸣声都应住院观察、检查。而复发性的哮喘应注意合并声门下狭窄的可能。

　　(三)细菌性气管炎

　　其通常会有上声门炎及哮喘的症状，包括高烧及严重的喘鸣，通常病况进行快速，好发于冬天。多由葡萄球菌所致，偶尔亦可由流行性感冒嗜血性杆菌感染所致。

　　(四)喉部软化

　　是引起婴儿喘鸣最常见的疾病，其发生可能是喉部解剖构造异常或者由于神经肌肉的不正常。造成声带上部组织松弛所致，通常发生在初生10天内的婴儿。小宝宝会显现出间发性吸气性的喘鸣，然而这些症状会在婴儿颈部外张或趴伏时减少，而在兴奋时增加。治疗方法唯有观察等待;通常在12～18个月会回复正常。

　　(五)声带麻痹

　　除喉部软化外，声带麻痹是第二种新生儿常见的喉部异常。单侧或两侧声带都可发生麻痹，病人会有很弱的哭声或甚至没有哭声，呼吸道阻塞及喂食困难等症状。

　　50%两侧声带麻痹及20%单侧声带麻痹的病人，需要做气管切开术以维持呼吸。部分病人可自然的恢复正常，一般麻痹持续的时间愈长，愈后愈差，若在24个小时内麻痹开始解除，声带的振动可在2个星期内恢复正常。

　　(六)喉气管狭窄

　　声门下狭窄可以是先天性的，也可由后天因素造成。症状通常会出现喘鸣、咳嗽及反复性哮喘，后天性的声门下狭窄多是由气管内插管所造成，发生机率为2%一8%。

　　(七)喉部乳头状瘤病

　　其为最常见的喉部肿瘤。是由乳头状病毒所致，婴儿及病童会有沙哑声及喘鸣出现，治疗是利用喉头镜切除，干扰素也被利用作治疗此疾病。

　　从以上的疾病，我们可知道发生喘鸣的原因是多原性的，但经由一定程序细心的检查，正确的诊断并非难事，而小儿科、耳鼻喉科医师良好的沟通及密切的合作是治疗喘鸣成功的最重要因素。

（实习编辑：王俏茹）

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