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胃食管返流: 小儿声门下狭窄的一个关键

2008-04-14 17:20:0039健康网社区
核心提示:1985 年L it t le 等在犬模型中首次描述了胃食管返流(GER) 是声门下狭窄(SGS) 形成的原因之一, 此后,手术修复SGS 前控制GER 被不断强调。

  该作者为检测术前积极抑制返流对SGS 患儿临床疗效的影响,回顾了1994 年以来,在行内窥镜手术修复狭窄之前用奥美拉唑(5~ 10mgö次,2 次ö日) 和普瑞博恩(012mgö公斤ö次,1 次ö6 小时) 等积极抑制酸返流的25 例SGS 患儿,并与1994 年前仅在围手术期行抗返流治疗57 例患儿进行临床疗效比较,所有患儿均进行了食管pH 检测。


  25 例患儿中,9 例仅应用抑制返流治疗后狭窄消失,16 例通过支撑显微喉镜激光处理SGS,每个患儿行1~ 3 次手术,仅1 例手术失败需行气管切开。1994年前仅在围手术期行抗返流治疗的57 例患儿,10 例手

  术修复失败而需行气管切开。这表明内窥镜激光手术复失败的患儿从517∶1 降至25∶1。另外,由于心脏手术插管所致SGS 患儿,所需手术次数较少,GER 易控制,提示此类GER 可能是由围手术期应激反应所致。所以SGS 婴幼儿术前积极处理GER 能明显提高临床疗效,内窥镜手术修复失败的患儿的比例明显降低,35%的患儿避免了外科手术,即使需手术的患儿手术次数也较少。食管内二部位的pH 探子检测虽然不能预测内窥镜手术修复是否能成功,但对病人进行抗返流治疗是必要的。GER 在特定的伴有SGS 的早产儿中可能持续数年而不会随年龄增长消失。

(实习编辑:王俏茹)

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