先天性声门下狭窄的组织病理

　　采有全器官连续切片技术观察了取自芝加哥儿童纪念医

　　院喉发育研究室临床诊断为声门下狭窄的22 个喉标

　　本，其中29 例(2318% ) 有先天性环状软骨畸形，14 例

　　为椭圆形环状软骨，环状软骨下缘横径明显小于前后

　　径，是最常见的先天畸形。5 例为扁平形环状软骨，横径

　　大于前后径。1 例为环状软骨前部呈板状增大，3 例环状

　　软骨普遍增厚。12 例伴有喉裂: 粘膜下型(隐匿型) 9 例,

　　其中环状软骨前部裂开1 例，后部喉裂8 例。喉后裂1

　　例; 喉气管食管裂2 例。8 例环状软骨扭曲或碎裂，可能

　　为后天改变。

　　先天性喉裂少见， 内窥镜检查易漏诊。本组尸检标

　　本先天性喉裂的发病率明显高于各家临床报道。新生儿

　　如出现声音沙哑，进食时呛咳，吸入性肺炎， 分泌物增多

　　及间歇性呼吸道阻塞等症状，应高度怀疑先天性喉裂。

　　采用手术显微镜和悬吊式前联合喉镜仔细检查声门后

　　部可提高诊断率。报道1 例环状软骨粘膜下型喉前裂。

　　各种环状软骨畸形均可造成先天性声门下狭窄，反复发

　　作或持续存在喉喘鸣是其典型症状。影像学检查有助于

　　诊断，前联合喉镜，支气管镜检查时应注意观察声门下

　　区并进行精确测量可减少漏诊。

（实习编辑：王俏茹）

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