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2岁儿做腺样体手术,创伤大吗?

2008-04-11 12:10:0039健康网社区
核心提示:2岁半小儿要做腺样体手术,创伤大吗?

  其实腺样体肥大不一定要实行手术,2岁的孩子就手术而言,小了一点...如果年龄太小,手术有一定的危险性。保守治疗好些。暂不能手术该怎么办呢?睡觉时可让患儿侧卧或半卧位,以减轻呼吸困难的症状,但当婴儿不能吃奶或听力差而妨碍学习语言时,则应该考虑提前手术。其次,平时保持室内空气的新鲜、湿润,这也有助于减轻呼吸不畅症状。饮食宜高热量易消化,少吃干硬食品,以免营养不良。四岁以前小儿由于抗体不完善,发热感冒较为频繁,应以增强自身抵抗力为主,如注意营养、日常生活护理和增强体质锻炼(户外活动,夏天游泳,平日凉水洗面等),必要时可注射丙种球蛋白,待其自身免疫体系发育完善。

  腺样体是咽部的一块淋巴组织,出生后即开始活跃生长,随着小儿机体不断生长发育,到了6~7岁时可达顶峰。在儿童时期它为了适应人体防御、抵抗疾病的需要,接受外界病原的刺激而分泌免疫球蛋白,增强儿童自身的免疫防御能力。随着年龄的增大,自身免疫功能逐渐健全、完善,到青春期逐渐萎缩、退化,在成人则基本消失。由于小儿机体抵抗力弱、冷暖失调等原因,易患急性鼻炎急性扁桃体炎及感冒等,使腺样体发生炎症而肥大起来,占据了咽部呼吸通道,妨碍耳咽管通气引流,若反复发作,腺样体可迅速增生肥大,加重鼻阻塞,阻碍鼻腔引流,鼻炎、鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生,形成互为因果的恶性循环,引起一系列相关症状:如鼻堵、鼻涕多,打鼾,传导性耳聋(分泌性中耳炎)长期张口呼吸伴有小儿上牙排列不齐,患儿身高较同龄儿低、发育迟缓等等。

  经药物治疗3月以上,上述症状仍不缓解者需手术治疗。但如果腺样体太大,则不利于孩子的体格和智力的发育。若出现“腺样体面容”和胸廓畸形时则难以用手术恢复到正常水平。手术后应配合滴鼻药、吹张咽鼓管等适当的辅助治疗,一般上述症状都能改善或消失。

  常用手术方法:

  1.刮除法:传统方法。一般需全麻(气管插管 or not),患儿仰卧,放置开口器,经口腔放入一特殊的器械(腺样体刮匙),术者推动刮匙,平稳地将腺样体刮下,一般1-3下即可刮净,然后迅速把一个大棉球放在创面上进行压迫止血,检查无出血和残余腺样体组织,手术即告结束。

  2.鼻内窥镜下吸割法。近年有人采用电动吸割器把腺样体绞碎吸走,认为术野清晰、安全,但有人认为较传统刮除术吸割器似乎并无明显优势。

  一般实行全麻手术,在大医院治疗应该不会有严重的副作用的.如北京儿童医院

  禁忌症:

  1.有出血倾向、凝血机制有问题的患儿

  2.患儿年龄<4岁,体重<12Kg。

  3.其他全麻禁忌

  4.鼻窦炎等其他呼吸道炎症急性期应先应用抗生素控制炎症,尽可能在炎症消退后施术。

  术后护理及注意事项:

  术后安静侧卧,避免哭闹,应密切注意患儿有无频繁吞咽动作、口水是否为红色,观察有无术后出血。

  术后会有咽痛,但均能忍受,无须止痛药。

  应使用麻黄素滴鼻有促消肿和止血作用。术后酌情使用抗生素和止血药。

  术后2天体温在38.40C以下,一般属正常反应,一般无须输液。

  坚持刷牙、漱口,保持口腔卫生。不必吃冰激凌等冷食。

  术后2天可出院,晚期出血和感染很少见。

(实习编辑:王俏茹)

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