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咽部机械性创伤的症状检查

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核心提示:咽部机械性创伤多由外界的直接暴力引起,如战伤、交通事故、工伤、自杀等,也可由来自内部的创伤如手术损伤、异物损伤等。

  咽部挫伤以局部疼痛为主,讲话、吞咽、咳嗽时疼痛加重。锐器伤有伤口出血、皮下气肿、咯血,如伤及大血管可因失血而休克或死亡。血液流入喉气管内可引起咳嗽、呼吸困难等。挫伤或爆炸伤或伴有喉外伤可致咽喉部水肿、血肿、喉软骨骨折而致呼吸困难。贯通伤可致伤口流涎和吞咽困难。伤口继发感染则有发烧等全身症状。

  检查 首先要注意病人一般情况,如呼吸、脉搏、血压等。咽内部的刺伤,常伤及口咽后壁或软腭,咽部有出血及血肿、粘膜破裂,悬雍垂粘膜下瘀血,呈蓝紫色肿胀。颈部挫伤常见颈部肿胀或出现瘀斑,如伴有颈部软组织内出血及气肿,则颈部粗大;如伴有喉挫伤可有喉软骨骨折及脱位。锐器伤伤口虽小,但损伤较深,大多并发皮下气肿及咯血。切伤多见于刎颈者,以横切口多见,大多位于甲状舌骨膜及甲状软骨,切伤后常因颈阔肌及颈前纵肌收缩而使伤口扩大。严重的咽喉开放性外伤患者,常可通过伤口见到咽壁及喉内组织。枪伤、炸伤等外伤的范围广泛,常伴有颈部大血管、颈椎、颈段气管或食管外伤。伤口位于颈部大血管部位者,检查应慎重,准备良好的照明设备及抢救止血器械,否则不能贸然取出伤口内的凝血块或异物,也不宜用探针探查伤口,以免引起大出血。

(实习编辑:王俏茹)

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