问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记

非癫痫性肌阵挛

2008-03-29 19:00:0039健康网社区
栏目关注:
核心提示:肌阵挛是肌肉简单、快速的不自主运动。肌阵挛累及的范围可为局灶性、全身性或多灶性,对称或不对称,反复节律性或孤立性出现,自发或诱发出现。肌阵挛仅为一种临床症状,有生理性的,也有病理性的。对肌阵挛有多种分类方法,不同类型的肌阵挛具有不同的病因、病理生理学机制及治疗。

  肌阵挛是肌肉简单、快速的不自主运动。肌阵挛累及的范围可为局灶性、全身性或多灶性,对称或不对称,反复节律性或孤立性出现,自发或诱发出现。肌阵挛仅为一种临床症状,有生理性的,也有病理性的。对肌阵挛有多种分类方法,不同类型的肌阵挛具有不同的病因、病理生理学机制及治疗。

  癫痫性和非癫痫性肌阵挛

  癫痫性肌阵挛

  癫痫性肌阵挛性脑病

  进行性肌阵挛性癫痫

  癫痫性负性肌阵挛

  病毒性脑炎(包括慢病毒感染)

  代谢性(包括内分泌性)脑病

  中毒性(包括药物副作用)脑病

  缺氧性脑病

  其他脑损伤

  非癫痫性肌阵挛

  肌张力不全性肌阵挛或其他不自主运动的片断

  原发性肌阵挛

  过度惊跳

  睡眠肌阵挛及睡眠周期性运动

  节段性肌阵挛

  腭肌阵挛

  扑翼样震颤

  肌阵挛的起源及性质

  皮层起源

  皮层下起源

  脊髓起源

  皮层反射性肌阵挛(癫痫性)

  网状反射性肌阵挛(癫痫性或非癫痫性)

  节段性肌阵挛或腭肌阵挛(非癫痫性)

  对肌阵挛症状首先应确定其为癫痫性或非癫痫性肌阵挛。除详细了解病史,全面的体格检查及对临床症状的仔细观察外,电生理检查对确定肌阵挛的性质非常重要。最好进行EEG和表面肌电图(EMG)的同步记录。

  非癫痫性肌阵挛中的很多种类已在前面介绍。此外以下非癫痫性肌阵挛在临床也可见到:

  1.肌张力不全性肌阵挛和其他不自主运动性疾病的片断 在肌张力不全或舞蹈症的病人,可有快速的肌阵挛抽动及缓慢的不自主运动。锥体外系病变如Wilson氏病、神经元轴突变性、Hallervorden-Spatz病、进行性核上性麻痹、Pakinson氏病等均可有肌阵挛的症状。诊断主要基于全面的临床评价。有报道丙戊酸可改善Huntington's病的肌阵挛,其机制可能涉及GABA系统。肌张力不全的肌阵挛可通过局部注射肉毒碱治疗。

  2.原发性肌阵挛(essential myoclonus) 常染色体显性遗传,病例为家族性或散发性。10~20岁以内起病,肌阵挛为唯一的神经系统异常。肌阵挛可为全身性或局部性,抽动幅度多变,有些很轻微,一般在休息时出现,无反射性肌阵挛,但可能对酒精敏感。肌阵挛为良性经过,不影响正常生活。病人或其家族成员可伴有原发性震颤。

  3.清醒时的局部肌阵挛(10calized myoclonus during wakefulness) 为少见的生理现象,常发生在肌肉疲劳后。处于某种姿势且无支撑的肌群出现连续的肌阵挛性抽搐,持续数秒钟至数分钟,变换姿势后可消失。EEG正常。有研究提示肌阵挛起源于脊髓。

  4.节段性肌阵挛(segmental myoclonus) 由脊髓或脑干的节段性病变引起,如感染、变性、肿瘤或脱髓鞘病,偶可继发于腰麻后。临床表现为持续的节律性肌阵挛收缩,频率在0.5~3Hz不等,累及一侧或双侧下肢,或波及邻近的躯干部位,常自发出现,睡眠中亦不消失,但一般不影响睡眠。另一种脊髓性肌阵挛为非节律性的躯干肌阵挛抽动,引起颈部、躯干、膝、肘的对称性屈曲,可自发出现或因刺激诱发。

  5.腭肌阵挛(palatal myoclonus) 又称腭震颤,分原发性和症状性。原发性腭肌阵挛表现为一侧耳内反复的咔嗒声,也可归于特发性的节段性肌阵挛。症状性腭肌阵挛常伴有小脑病变。

  6.扑翼样震颤(asterixis) 又称负性肌阵挛(negative myoclonus),为反复出现的局部肌张力的短暂丧失,上肢更明显,如令病人双上肢向前平举,则可见因局部失张力而致一侧或双侧手臂频频下垂,如粗大的震颤。起源于皮层的负性肌阵挛为癫痫性,多为一侧性,肌阵挛症状与EEG的棘慢波有严格的锁时关系,常伴有其他类型的癫痫发作,特别是与负性肌阵挛部位一致的部分运动性发作。非癫痫性的扑翼样震颤由皮层下损伤引起,常为代谢性或中毒性脑病的表现。

(实习编辑:王俏茹)

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站  

中国领先的健康门户网站,中国互联网百强,于2000年3月9日开通,中国历史悠久、规模最大、拥有丰富内容与庞大用户的健康平台。多年来,在健康资讯、名医问答、就医用药信息查询等方面持续领先,引领在线健康信息,月度覆盖超4亿用户。

特别策划
咽肌痉挛
  • 黄氏响声含片

    利咽开音,清热化痰,消肿止痛。用于风热犯肺,肺热壅盛所致的喉暗,症见:声音嘶哑,发声疼痛,咽喉干燥;急性喉炎、慢性喉炎急性发作见上述证候者。[详细]

    去看看 ¥8.78
  • 咽立爽口含滴丸

    苗医:迫喔劫漳凯,泱安挡孟,旭嘎洼嘎宏。陡:纳、拉蒙宁宫。阶:蒙给宁宫,干宫检,罗项。中医:疏风散热,消肿止痛,清利咽喉。用于急性咽炎,慢性咽炎急性发作,咽痛,咽粘膜红肿,咽干,口臭等症。[详细]

    去看看 ¥34.5
  • 咽喉清喉片

    用于咽痛、咽干、声音嘶哑。[详细]

    去看看 ¥5.35
    举报/反馈
    链接地址:*
    举报内容问题:*请选择举报类型
    原创文章链接:
    其他理由:
    更多问题及建议:
    联系方式: