小儿鼻咽部畸胎瘤2例

　　畸胎瘤是来源于多潜能胚胎细胞的肿瘤，常发生于卵巢和睾丸，偶可见于颈部、纵隔、骶部及腹膜后等。我们最近收治2例鼻咽部畸胎瘤患儿。现报告如下。

　　1　病例报告

　　例1　女，2个月。以“间断性呼吸困难伴发热10d，加重3d”于1999年3月17日入院。检查：间断性呼吸困难，面色苍白，口唇紫绀，吞咽不顺利。悬雍垂后方咽后壁可见一灰白色肿物，表面无充血，质稍硬。在全麻下见肿块主要位于鼻咽部，经口咽将鼻咽肿物摘除。取出肿物为灰白色，表面光滑，蒂较长，实质性，约4cm×2cm×1cm。剥开后其内有软骨、肌肉、皮脂样物。术后患儿呼吸平稳，吞咽顺利。病理报告：良性畸胎瘤。

　　例2　女，10个月，于1999年3月31日入院。代主诉：“出生后发现睡时打鼾，张口呼吸10个月”。专科检查：左鼻腔可见灰白色肿物，表面尚光滑。咽部悬雍垂后见一淡红色、表面光滑肿物。CT报告：左侧鼻腔见一条状软组织密度影，并向后伸入鼻咽部，鼻中隔受压偏曲，鼻中隔处有一半月形低密度囊状阴影，邻边结构无破坏。全麻下经鼻及咽腔行鼻咽肿物摘除术。取出一淡红色、表面光滑、带蒂的实质性肿物，质硬，约3cm×2cm×1cm大小。剥开后其内有肌肉、皮脂样物。病理报告：成熟畸胎瘤。

　　2　讨论

　　畸胎瘤是源于多胚层组织的先天性肿瘤，基质主要为脂肪组织，内含肌肉、软骨、牙齿及神经节等。源位于鼻咽顶部的畸胎瘤，其基底可经颅骨与神经组织相连，多数有蒂，活动性大。咽部畸胎瘤半数以上发生于鼻咽部，多见于新生儿，女性较多。临床诊断主要依据体检、X线及CT等。鉴别诊断应排除血管瘤、囊肿、淋巴管瘤及恶性肿瘤等。治疗以手术完整切除为佳，一般无不良反应，愈后良好。

（实习编辑：王俏茹）

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