低温等离子射频治疗腺样体肥大

　　适应症：本方法主要适合于单纯性腺样体肥大伴发鼻阻塞鼻窦炎打鼾等症状者。咽囊炎或化脓性炎症慎用此法。

　　操作方法：Reflex55刀头。1%的卡因鼻腔表面麻醉及咽腔鼻咽部喷雾麻醉后。以两细管分别自两鼻腔插入后鼻孔经鼻咽口腔引出牵拉软腭，此时可在间接鼻咽镜下暴露隐藏深在的腺样体。操作前设定输出功率于5挡，以Reflex55刀头蘸生理盐水后，呈散点式多次插入腺样体，每点治疗时间持续10 秒，点插入深度小于腺样体厚度，点间距大于0.8cm，共4~6点。治疗后即见腺样体明显缩小，表面散在白色点。无出血不需填塞。

　　手术注意点： 鼻腔鼻咽表麻要充分，手术应在软腭牵拉下明视操作。软腭牵拉勿过紧，以取得患者的配合。注意治疗点勿伤及咽鼓管隆突、咽囊口、软腭和后鼻孔。术后鼻咽部腺样体表面见有散在伪膜斑点和轻度肿胀。可用抗生素和类固醇激素预防感染促进局部消肿。多数患者术后1-3日内诉鼻通气改善。术后数月随引流改善而鼻窦炎渐好转。对正常进食影响小。若伴有扁桃体肥大者可同时或术后2~3日行扁桃体摘除术。

　　优点：表面麻醉下即可操作，微创微痛苦，无出血，大大缩短了手术时间，对腺样体表面粘膜保护好，一般不需住院治疗。术后反应轻恢复快。无并发症。手术视野暴露好操作空间大，避免了传统手术可能导致的咽鼓管咽口、咽壁或软腭损伤所引起的并发症，是一种易为患者接受的好疗法。

　　缺点：对部分恐惧紧张不能合作的儿童操作困难。对有耳阻塞者，尤其是咽鼓管咽口周的淋巴增生者疗效还有待观察。

（实习编辑：王俏茹）

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