血管瘤临床表现及治疗

　　血 管 瘤

　　血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，女婴发病多于男婴。口腔颌面部血管瘤大多数发生于胡面皮肤、皮下组织及口腔黏膜，深部组织的血管瘤相对少见。

　　[临床表现]

　　血管瘤按其临床表现及组织结构特征，一般可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤，其中前二种比较常见。

　　1.毛细血管型血管瘤多发于颜面部，病变与正常皮肤乎齐或稍高，形状不规则，呈鲜红或紫红色，界限清楚。指压病变时衷面色泽可变白，解降压力后迅即恢复原来颜色。

　　2.海绵状血管瘤好发于颊、颈、眼险、唇、舌或口底部。血管瘤由扩大的静脉管腔或腔窦构成。病变浅在时可累及真皮，局部皮肤呈蓝色或紫色，结节状而高低不平、扪之柔软如海棉，可以被压缩，有时扪及病变内有多个静脉石(宴内血液凝固而形成血栓，钙化为静脉石)，触之硬，低头时因充血面体积增大。深在病变皮肤颜色与外观正常。血管瘤体积不大时，患者一般无自觉症状，增大后可致面容畸形和功能障碍。

　　3.蔓状血管瘤是由于病变部位血管扩张变租面使动脉、静脉交通形成的病变。实质为动静脉痿。多见于成年人。其特点是病变区皮下见扭曲扩张的血管呈念珠状，触诊表面温度较高，有震颤感及搏动，听诊有吹风样杂音。

　　[诊断]

　　1.根据病史和临床表现。

　　2.深部血管瘤可作体位移动试验和穿刺。

　　3.蔓状血管瘤和深层组织内诲棉状血管瘤可用动脉造影及瘤腔造影协助诊断。

　　[治疗]

　　1.激素治疗：对于生长迅速的婴幼儿海绵状血管瘤可口服强的松，剂量2—3mg/kg/日，2-3周，若病变生长变缓，肿块变软，颜色变浅，强的松应减量为]mg/kg/日，再减为0.75mg/kg/日，持续用药4-6周。也可向瘤腔注射强的松，使肿瘤明显缩小或停止生长。

　　2.手术治疗：适用于局限型的海绵状血管瘤和蔓状血管瘤。

　　3.硬化剂治疗：将药物注入血管瘤内使其纤维化，瘤腔闭锁，肿瘤变小甚至消失。常用3%鱼肝油酸纳作瘤腔注射，注射时宜压迫周围组织，阻断血流，1~2周注射1次。4.冷冻及激光治疗：适用于表浅、局限的肿瘤。

　　[预防与调养]

　　本类病人，特别是舌咽部血管瘤病人，应避免病变部位损伤，以防大出血。如去除残根、残冠及不良修复体，勿进食过硬食物等。

（实习编辑：王俏茹）

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