【概述】
又名慢性卡他或纤维性中耳炎。粘连多位于中鼓室后份,鼓膜变厚,与鼓岬粘连,听骨可单个或完全被粘连在卵圆窗周围,纤维组织将镫骨和砧骨长脚一起包埋在卵圆窗上,卵圆窗可部分或完全被封闭。组织学检查粘膜上皮下为坚实的纤维组织,其内可有钙化或新骨形成,但比鼓室硬化少得多,两者病理很难区别。听骨亦可部分吸收,听骨链中断。Ojala(1953年)将粘连性中耳炎分为三期:(一)急性咽鼓管炎 咽鼓管阻塞,鼓室形成负压,渗出液体。(二)渗出物机化 发生粘连,中耳乳突小房粘膜水肿,渗出物内含有胆固醇结晶,乳突小房充满结缔组织。(三)乳突小房含气吸收 小房骨质吸收,咽鼓管早期水肿阻塞,后期可重新消肿通畅。MacNaughtan(1956年)认为急性中耳炎只采用抗生素治疗而忽视了鼓膜引流,是引起鼓室粘连的主要原因。Buckingham(1969年)认为咽鼓管功能不良是发病的主要原因。
【诊断】
耳硬化病有家族史,传导性聋无中耳炎史,鼓膜正常,声顺图为As型,乳突X片乳突正常,咽鼓管道通畅。此病与鼓室硬化症不易区别,往往通过鼓室探查而确诊。
【治疗措施】
手术效果不佳,咽鼓管必须畅通,否则手术一定失败。 采用耳内切口,酌情进行鼓室成形术,在显微镜下仔细将鼓膜与鼓岬处分离,勿撕破,分离后用硅胶薄膜或明胶海棉给以隔垫,勿使再粘连,局部可滴可的松溶解,半年后再进行二期手术,进行听骨链成形,如膺复物代替或听骨移植,亦可试行开窗术治疗,总之疗效不确切。
【临床表现】
有中耳炎历史,双耳听力减退,耳鸣,但眩晕很少见。鼓膜正常者较少,多呈肥肥厚,混浊,表面凹凸不平,光锥消失。动度受限,有时萎缩靡薄,有时瘢痕外有钙化斑,内陷粘连,有时和鼓岬粘着一起好像大穿孔样。传导性耳聋,有时为混合型耳聋,因鼓膜严重粘连,声阻抗检查价值不大。乳突X片显示乳突小房很少,混浊,有时可半规管影。
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
擅长领域:鼻内窥镜、鼻腔鼻窦前颅底外科手术、慢性中耳炎、鼓室成形术、支撑喉镜喉显微手术、鼾症腭咽成形术、喉癌、下咽癌手术及颈淋巴结清扫术、慢性泪囊炎经鼻内窥镜鼻腔泪囊造孔术、小儿腺样体扁桃体切除术、食管气管异物取出术、复杂性鼻出血鼻内镜下微波止血、渗出性粘连性中耳炎、鼓膜置管术、变态反应性疾病综合性治疗
擅长领域:山东耳鼻喉医院毛彦妍医生擅长:耳外科常见病的诊断和治疗;擅长急、慢性分泌性中耳炎,化脓性中耳炎,中耳胆脂瘤及相关并发症的诊断和临床治疗。对于听觉神经及面神经损伤、修复相关方面有深入研究。近年来发表sci论著2篇,主持并承担山东省自然基金青年项目1项,国家自然基金青年项目1项。
擅长领域:山东耳鼻喉医院,主要从事耳-耳神经-侧颅底方面的临床及科研工作,擅长急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎、外耳道胆脂瘤、中耳胆脂瘤等耳外科常见病的临床及手术治疗,熟练掌握周围性面瘫、面神经肿瘤、外中耳良恶性肿瘤、听神经瘤、颈静脉孔区肿瘤等侧颅底常见疾病的诊治。