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得了鼻炎如何分别用药

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核心提示:鼻炎分急、慢性两种。积极的办法是加强体育锻炼,增强体质,使其不发生本病。

  (1)急性鼻炎:急性鼻炎是在机体抵抗力降低的情况下,受细菌或病毒感染所致。病初有鼻内发痒、发于、喷嚏等不适感,继而出现持续性鼻阻塞及大量清水样鼻涕,3—4天后变为黄脓性鼻涕,1周可恢复正常。急性鼻炎虽是可自愈的小病,但一旦患急性鼻炎,应积极早期治疗。鼻腔可用1%复方麻黄素滴鼻液,每次1—2滴,每天3—4次。

  (2)慢性鼻炎:慢性鼻炎多数是急性鼻炎反复发作所致。某些慢性病,如心脏病、肾脏病、慢性扁桃体炎、鼻中膈偏曲等也可引起本病。气温的急剧变化及粉尘刺激,也常常是致病原因。慢性鼻炎分4种:

  ①慢性单纯性鼻炎:有间歇性、交替性的鼻阻塞,并与体位有关,鼻腔用麻黄素等收缩剂后,阻塞变为通畅。

  治疗慢性鼻炎较理想的药物是复方麻黄素滴鼻剂,每天3—4次,每次2—3滴。滴鼻净易导致药物性鼻炎,应尽量少用。

  ②慢性肥厚性鼻炎:慢性肥厚性鼻炎为持续性鼻阻塞,与体位无关,严重者还伴有耳鸣、嗅觉障碍、鼻涕多,下鼻甲可见肥大肿胀,呈暗红色或苍白,表面常不平或呈桑椹样改变,用1%盐酸麻黄素收缩后,下鼻甲无明显缩小或略有缩小;用棉签探触,为实质感、无弹性。

  治疗慢性肥厚性鼻炎,可视下鼻甲粘膜尚能用血管收缩剂收缩者,用1%复方麻黄素滴鼻;滴鼻后如不能减轻症状的,要考虑到医院采用下鼻甲粘膜下注射硬化剂,使粘膜下产生瘢痕组织,缩小鼻甲。

  ③萎缩性鼻炎:本病是鼻腔粘膜,甚至鼻甲骨的萎缩性病变。原发者可能因植物神经功能紊乱、内分泌失调、营养不良、血中胆固醇含量偏低、特殊细菌(如臭鼻杆菌)感染、免疫缺陷或家庭遗传等所致。继发者多因有鼻腔、鼻窦的炎症;工业粉尘及有毒气体的长期接触;下鼻甲切除过多;鼻腔肿瘤放射治疗及手术切除以后;特殊感染(结核、梅毒、麻风等)史所致。

  病人有间歇性或持续性鼻阻塞、嗅觉减退、鼻干,可发展为喉干、鼻咽部干燥不适等,严重的有鼻出血,鼻内恶臭、流黄绿色脓涕及痂块,伴头昏、头痛等。

  萎缩性鼻炎患者每日可用0.9%生理盐水或温开水冲洗,清洁鼻腔,去除臭味。鼻内滴用复方薄荷樟脑油滴鼻液或石蜡油,或0.5%链霉素液或0。3%庆大霉素液,每天4次,以润滑鼻粘膜,刺激末梢神经,恢复粘膜功能并抑制鼻内杆菌生长,消除炎症。

  ④过敏性鼻炎:亦称变态反应性鼻炎,是过敏体质在鼻部的反应。如果无过敏原存在,也可由物理、化学、神经、精神等因素引起反应,故又称血管舒缩性鼻炎。

  临床起病突然,呈阵发性发作。自觉鼻内奇痒,连续不断打喷嚏,并有水样鼻涕流出,同时伴鼻阻塞、流泪、头痛等,可波及咽喉、眼部发痒,有常年性和季节性之分。

  要从根本上治疗过敏性鼻炎,唯一积极的办法是加强体育锻炼,增强体质,改变敏感状态,使其不发生本病。

  药物辅助治疗,如调节植物神经,可口服麻黄素,每次20毫克;谷维素,每次20毫克;阿托品,每次0.3毫克,每日3次;或口服抗过敏药,扑尔敏,每次4毫克,或安其敏,每次25毫克,每日3次。

  为减轻变态反应,还可配合口服强的松,每次5毫克,每日3次,或地塞米松,每次1.5毫克,每日2—3次。为改善血管通透性,可口服葡萄糖酸钙,每次l克,辅以维生素C,100毫克,每天3次。

(责任编辑:黄彬)

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