在整个病程中是否有过突然增大或缩小的趋势,突然增大与缩小与何种因素有关;起病时是否伴疼痛,发热,寒战,全身不适等;有无鼻塞、鼻衄、鼻涕带血、头痛、耳痛、耳鸣、听力障碍、面颊麻木、咀嚼障碍、吞咽障碍、发音及呼吸障碍、咽喉部疼痛、复视、视力障碍、食欲亢进、体重减轻、怕热、易怒、易激惹等耳鼻咽喉、口腔及全身系统方面的症状;有无手术史、放射史或皮肤色素痣的烧灼史。
系统地进行临床检查。(1)通过视诊注意肿块部位、大小、颈部不对称的情况;颈部肿块表面颜色,有无肿胀、瘘管;有无搏动,颈部运动是否受限,喉结是否移位等。(2)用掌面由上而下,由内到外,由浅至深,对各三角区一个不漏地进行系统的触诊,触得肿块时,应注意部位、深浅度、形状、大小、数目,光滑还是凸凹不平,有无压痛,是否活动,有无搏动或震颤,与胸锁乳突肌关系如何,必要时用双手进行检查。(3)听诊是否局部有血管杂音,是否有震颤,是否闻及气过水声等。(4)对颈部淋巴结进行检查,进行耳鼻咽喉、口腔及某些必要的全身检查,需进行血和小便化验,结核菌素试验,康华氏反应,T3、T4、血清结合碘检查,骨髓穿刺,基础代谢等实验室检查。
特殊检查法:(1)X线检查:对某些颈部肿块可协助诊断。(2)超声检查:A超、B超及多普勒超声。(3)放射性核素检查。(4)穿刺检查和病理组织学检查。
通过以上综合检查,一般可明确诊断,指导治疗。
(责任编辑:黄彬)
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