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鼻窦部骨瘤的临床表现及治疗措施是什么?

2007-12-26 14:06:00
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核心提示:骨瘤也是鼻窦部常见的良性肿瘤之一,以额窦为多见,其次为筛窦、上颌窦,蝶窦最少。

  鼻窦部骨瘤多见于青年,男性发病率略高于女性。早期多无自觉症状,常在X线检查时偶然发现。骨瘤一般发生于鼻窦的骨壁,生长缓慢,并且常于成年后随骨骼发育完全而自行停止发展。

  骨瘤小者可无症状,如逐渐长大,可因其发展方向不同而引起各种症状的出现。额窦骨瘤增大,阻塞鼻额管开口,妨碍额窦通气引流时,可以引起额部神经痛,感觉过敏、甚或伴发额窦粘液囊肿、额部膨隆变形。骨瘤向眼眶方向发展,可以引起眼球向外、下方移位而出现复视和视力障碍;向颅内发展,可压迫脑组织,出现头痛、恶心呕吐等症,或表现为颅内感染和脑脊液鼻漏;合并感染时可导致额窦炎。

  筛窦骨瘤增大时,可占满绝大多数气房,并可伸入额窦或蝶窦,引起慢性额窦感染、鼻根部增宽、泪溢、鼻塞等。骨瘤向眶内和颅内生长,亦可引起眼球移位、头痛等。

  本病根据其来源、病理组织学检查,可分为三型:(1)坚质型:由成骨的致密骨板组成,质硬如象牙;(2)松质型:由骨化的纤维组织组成,间有排列不规则的骨组织,有时可见成骨细胞。(3)混合型:肿瘤大部分或周缘部分常为坚质型,核心或基底部分为松质型。鼻窦X线拍片和CT扫描对该病的明确诊断具有较大的价值,骨瘤常见于额窦及筛窦,以坚质型骨瘤常见,一般大小如黄豆或豌豆,也可大如鸡蛋。X线片呈均匀密实阴影,边界清晰;松质型骨瘤呈网状的骨松质结构,与周围骨质分界清楚。

  大部分骨瘤生长缓慢,成年后可停止发展,所以对瘤小无症状或无并发症者,一般可不急于手术,而应定期行X线拍片观察。如骨瘤发展较快,则应以手术切除为原则。额窦后壁骨瘤易向颅内发展,可取其底作为进路,早日切除;因筛窦骨质菲薄,筛窦骨瘤易引起并发症,所以宜及早手术,可取鼻外进路;对于上颌窦骨瘤可行上颌窦清理术。如面容变形,则应切除变形部分的窦壁,但以尽量采取保存面容的术式为原则,术后如遗留畸型,则可行整形术。

(责任编辑:黄彬)

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